>>>重症肌无力都有哪些症状?如何诊断?
病人来看病了,常常是为什么来看病,就没劲,常常没劲是什么,眼皮耷拉下来,还有就是看东西成双了,还有胳膊腿没劲,肌肉没劲是不同部位的肌肉,眼皮没劲,眼皮耷拉下来了,嘴巴没劲,小孩吸奶吸不了了,脖子没劲,酸的很,就老耷拉着,胳膊腿没劲,就抬不起来了,或者抬了以后就酸了,上楼走几步就没劲了,所以不同部位的肌肉的无力,所以最早期表现常常是眼皮(耷拉)比较常见,百分之八九十。
当然有个别的,从别的部位先开始的,所以重症肌无力病人,要有无力,要有易疲劳,就来(看病)了。易疲劳要解释一下,易疲劳就是说。
比如我把地上的东西拿到桌上,没问题,但是这个冲劲,冲力,跟他平常的力量,持续的力量不行,耐力不行,我们叫易疲劳,比如胳膊叫他举一会儿,不行了,慢慢就放下去了,那么他能从地上几十斤的东西一下拿上来,靠它的冲力,可是这胳膊就靠耐力,我们医学上叫易疲劳性,所以胳膊的易疲劳,腿的易疲劳,眼的易疲劳,不一样。
所以病人往往是说,早上起来还行,看电视不行,看一会儿眼睛睁不开了,所以病人第一是肌肉无力,是易疲劳型,还有一个就是乙酰胆碱受体毛病,如果我们增加乙酰胆碱,受体就发挥作用了,肌肉就显示有力了,所以我们这种病人来了以后怎么办,我就跟他说,做个新斯的明实验去,就给他打一针,打一针以后,病人就能够有劲了,这是一种表现。
还有一个,做个肌电图,平常我们看不出来无力,他用电生理的方法,能看出来很细小的改变。
再一个办法,主要是乙酰胆碱受体抗体介导的,如果查出乙酰胆碱受体抗体,对诊断也是有帮助的,所以来了病人,就是说无力,你要问的是不是易疲劳性,容易疲劳,不是真正的无力。
而后给他打一针,做个新斯的明实验,看看是不是有劲了。
再做个电生理检查,看看是不是有低频,重复电刺激,波幅递减,后头抽个血检查一下,看看抗体是不是高。
如果这些都是,是有助于支持我们重症肌无力的诊断,但是要说最后的诊断,还得要有一条,除外其它疾病,好多疾病都可以没劲无力。
(采访)所以重症肌无力跟严重的肌肉疾病有关系吗?
这个是病人常常来说的,所谓重症肌无力的误区里头,他的理解是,严重的肌肉无力,其实并非严重的肌肉无力,都是重症肌无力,我们说重症肌无力是一个肌肉的易疲劳性,就是说活动以后加重,休息以后减轻,早上起来比较轻,到傍晚就比较重,这种跟你始终是肌肉无力的,进行性肌营养不良,运动神原元病人不一样,不是严重的肌肉无力,就是重症肌无力,而是一个自身免疫性疾病的一个重症肌无力。