>>>精索静脉曲张都有哪些类型?
临床医生如果发现精索静脉曲张,首先得知道患者的病史,患者是因为疼痛、坠胀不适,发现阴囊里面有包块,还是因为生不了孩子来找我们,首先我们要进行询问病史;第二要进行体检,比如阴囊有增大一个囊性包块,这种包块,比如让患者屏气的时候,能感觉到血流。
我们经常还把它分度:一度,我可以摸得到,看不到,就是在增加腹压的时候可以摸得到。二度,看不到,能摸得到。三度,我看就能看得到,摸也能摸得到,所以我们经常要把它这样分。还有亚临床型,进行超声的一个检查,发现有反流,这个叫亚临床型。
实际上对我们临床医生,这种情况不常见,但是我们要关注一点,有一种叫继发性精索静脉曲张。什么叫继发性?比如我身上长了肿瘤了,腹腔里面有占位病变了,通过这种压迫,造成它的回流障碍发生精索静脉曲张,这种鉴别很简单。
在我们体检以后,让患者平卧位,平卧位,原来增大了这些静脉团缩小了,原发性的,它能回得去,那么我们就按原发性诊断。
如果说是我们这个静脉团定位很明显,平卧以后不缩小,临床医生要提高警惕了,来考虑考虑有没有其它的情况,比如有没有肿瘤,有没有腹腔内占位的病变,要提高警惕,进行其它病因的寻找,这对我们临床医生也是一个基本功。