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围产期脑卒中有哪些类型?

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2021-07-23 15:03:44
三级甲等

高婉丽 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 产科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>围产期脑卒中有哪些类型?

围产期脑卒中,一般在医学上会跟其它脑卒中的分类是一样的,一般我们会分为一个缺血性脑卒中,另一个会分为出血性脑卒中。跟孕产妇相关的缺血性脑卒中,多半以静脉窦血栓为第一位,然后极少数的脑梗死。

那一般脑梗死,往往会伴随有什么呀?比如说她颅内血管的一些病变,比如颅底血管,比如说我们临床上常常叫的一种特别好听的这种名字的病,就叫烟雾病,也叫moyamoya病。

这个病,它是一个颅底血管的一个异常,她的血管,会和我们普通人血管不一样。也就是说她在做造影的时候,她的颅底血管就跟男同志吸烟,然后喷出那个烟丝那种情况,所以它叫做烟雾病,这个病就容易导致她脑缺血,导致一个脑梗死,所以这个病是导致孕产妇脑梗死很重要的一个疾病。

出血性脑卒中,一般来说,跟孕产妇相关的,主要有两大类:

一类就是高血压的一个基础上发生的一个出血性脑卒中;

另一类就是她本身脑血管有异常,比如说脑的血管发育畸形,比如说动静脉畸形,动静脉瘘等等。这些人群,也就因为脑血管异常导致的这种出血性脑卒中,是占出血性脑卒中,尤其对于那些非高兴血压人群来说,它是最主要的一个原因。

(采访)所以出血性的比例是高于缺血性。

目前没有一个很好的一个证据来说明出血性的脑卒中就一定高于缺血性脑卒中,因为妊娠期脑卒中是散发的一个病例这种更多,因为它的发病率不是很高,所以目前还没有一个特别好的一个多中心的荟萃的一个研究,来说明到底出血性脑卒中(发病率高),还是缺血性脑卒中的发病率更高。

随着这些年对于脑卒中这一类病的就重视,也就是说,比如我们天坛医院吧,我们这些年一直是专注于脑卒中的这方面的一个研究。

也因为脑卒中这方面研究有一些特殊的贡献,王英俊院长率领的团队,今年还被评为一个全国科技进步二等奖,所以我们对于脑卒中这方面,整个医院来说,是研究还是在全国是比较名列前茅的。

相对应的,我们的孕产妇脑卒中的研究,也取得一些可喜的进步,但是有关孕产妇的这种脑卒中的数据,还是比较少的。

另一个因为我们国家地域比较宽阔,然后人民的这种就医和经济条件都不完全一样,所以有些是一些脑卒中的病例,但是她没办法到一些脑卒中中心得到一些更有效的及时的治疗,所以有关这方面的数据,我们国家还没有一些多中心的一些研究。

所以我也希望通过像你们这样的一些媒体,让就是其他别的科的医生,包括孕产妇的本人,对这样的病有一个很好的认识,一个就是说就诊不会特别盲目,不至于延误她的就诊,这样的话就会提高这样的疾病的一些识别。

另一方面,也为我们国家脑卒中这方面的研究,有可能会提供一些更好的多中心的数据,以此来得到我们国家这些人群,她脑卒中发病的一些流行病学的资料。