>>>如何评估精神疾病患者康复治疗的效果？

评估标准，我们有一些量表，根据患者的情况去打分，然后根据这个分的多少来判断某一个项目的康复效果怎么样，但是这个评估必须得专业的人员去做。
其实我们也有一些简单的方法，我们只列项目，康复治疗有几个方面，在这几个方面里面，只要提出你的需求，这就是评估。

我们现在做了一个比较简单的评估表，就是患者自己给自己打分。就是调动他的自主性，你认为你的生活自理能力怎么样，还有哪些欠缺，然后你准备怎么做，然后你可以打分。比如十分算满分，我们后面有一个打分项，这打分项就是你自己打。比如我觉得我的生活自理能力有八分，那好、你就八分，你还想不想提高？如果你想提高，我们做什么样的康复治疗。

然后过一个阶段，比如我们现在基本就是一个月，一个月你自己打一次分，你说我上次打了八分，我现在打了九分，那就是进步了，进步就是好事。
但是有些人可能一打分打三分，他还差很多，还差很多的时候，他通过这个训练就能明显感觉到自己的提升。
所以这个打分，其实也是一种就是变相的鼓励，一种自我反馈的方式，通过打分能看到自己的变化。

还有的人就是本来我打六分，然后一个月之后打四分了、低了，就需要问问原因，比如我们制定了康复计划，这康复计划没完成，整天睡懒觉、不运动，结果你的身体状况差了，分数就低了。低了也没关系，我们还是这个原则，不指责、不批评。
我们就分析，比如你这一次低了，你觉得原因是什么，然后我说我的看法，你说你的看法，我们协商，也可能是我们上一次的计划定的就不合理，所以你达不到，可能不是你的原因，可能是治疗计划做的不周密，我们重新调整。

因为这是一个漫长的过程，所以一朝一夕的变化其实不足以说明问题，比如说我们可以做3个月、6个月，做一个阶段性的评估。如果说3个月提高了，或者6个月提高了，那就很好了。

我们现在看到很多的患者是那种常年得病，精神疾病是青少年起病，所以大部分患者十几岁、二十岁就发病，然后我们现在很多的患者四五十岁了，得病二三十年了，一直处于疾病状态，一直在服药，那些人的功能退化的非常厉害。所以我们通过做这个康复训练，哪怕说我们以年为单位了，这一年里能够有些变化、有些进步，那也是好的。

要不做这个训练可能会进一步的退化，不退化就说明这个治疗是有效的。所以这种的评估不是一个很精确的，或者我拿什么仪器能够测量的，但是这种评估确实是对他以后康复计划的制定、训练的方法，它是有一个指导意义。

（采访）您刚刚说的主要是患者的自我评估，如果是严重的患者，是不是家属和医师来帮他做一个评估？

对，我刚才我举的例子，如果患者自我评估就是对他本人是一个激励，但实际上我们有三方会谈，就是我们现在做这个的时候，康复里面有一项服务叫个案管理，就相当于家教似的。

比如我们的康复中心有一个社工或者一个治疗师，他搞这个个案管理，个案管理就是你有需求，你来了，我是你的个案管理员，然后把我的电话留给你，你在康复治疗的过程当中遇到什么问题可以跟我联系，我们也可以约时间，比如我们多长时间做一次评估，做这个评估的时候都是三方在一起的，就是有患者、有家属、有治疗师或者叫个案管理员，这三方在一起做。
你说你的变化，然后家属看到了说你有什么变化，很多的时候就是这样，患者说我在家里头做家务了、拖地、洗衣服，家属在边上说他就在那瞎说，什么也没做。

大家在这个过程当中，其实就是一个讨论，患者认为自己已经不容易了，已经在努力做事了，但是家属按照他的标准、不满意，他认为你这点这事就算做事了、这不够。
所以个案管理员在中间就是要协调他们的关系，其实做与不做没有绝对的对错，所以我们协调关系，帮助患者成长，这个是最重要的，他往往是因为对这件事的态度，大家就有分歧，所以通过这种三方会谈、三方评估，提出各自的意见，然后整合成一个共同的目标，这个才能最终达到效果。