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如何引导精神疾病患者进行康复治疗?

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2022
2020-06-24 14:20:52
三级甲等

姚贵忠 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第六医院(精神卫生研究所) 原副院长 门诊 教授

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视频字幕

>>>如何引导精神疾病患者进行康复治疗?

我们现在看到很多精神疾病的患者拒绝康复治疗,这是这种疾病非常特殊的地方。其它疾病都是患者主动来找医生治疗、康复,而这一类的患者拒绝,他自己不主动。所以我们得要做工作,甚至得求着他做康复治疗,不是他来找我,是我得找他。
所以我们有时候需要给患者讲道理,然后在讲的过程当中,还得用一种他能接受的方式,所以我们有一个概念叫治疗联盟,就是我们需要患者、家属和医生,三方形成一个治疗联盟,这个治疗联盟,我们要有一个共同的康复目标。

随便举个例子,有些患者本身有症状,整天不刷牙、不洗脸,什么也不干,然后他就说我能当国家主席,这本身就是他的一个症状,我们叫夸大妄想。他有这个症状,我们要利用他这个症状怎么去帮助他康复,所以这就得跟患者沟通,想当国家主席,好,我也想当,但是怎么才能当国家主席?国家主席不能每天不洗脸,当国家主席,可以、从洗脸开始。

其实我们的目的就是希望他每天讲卫生,我们利用这个疾病的症状,达到生活康复的目标,所以这里面有很多的技巧,这种技巧要适合患者的愿望,适合他的需要,然后达到我们认为他需要的那个康复的目标,这是一个。

另外在训练的过程当中,患者得要坚持,比如我们通过三方会谈达成一致了,我们制定一个目标,希望通过这样的训练提高哪方面的技能,但是在做的过程当中,其实是会有挫折的。
人都是要面子的,比如在团体治疗里面做自我介绍,我们俩在沟通过程当中,我做的不好,我又不希望别人说我做的不好,这个时候,他就有挫折感,他觉得你比我做得好,我下次就不来了,觉得丢面子了。

所以我们在做的过程当中,一定要反复的鼓励,我们不能跟别人比,只跟你自己比,通过做这样的一个训练能比原来有所提高就很好了,然后我们不断的要鼓励,不能批评,这是康复治疗过程当中很重要的一个原则,只表扬、不批评。
你有困难,我们可以帮你分析困难,提出解决办法。因为你一说他,他就不来了,这个就麻烦了,所以我们要鼓励他,让他能够坚持把这一个疗程做完,这样他就有收获。

另外,不是说一个疗程做完,你这个问题就解决了,社交的问题,怎么可能一下解决?所以它需要反复,就是我们在医院里有一个康复中心,这个康复中心就是专门负责患者的各种康复训练,训练的过程当中,往往很多患者是一轮接一轮的训练。

比如说我在这做训练,我这个训练毕竟是脱离家庭、脱离社会的,是一个相对简单的环境。训练完以后,要去社会上实践一段时间,在实践过程当中,发现还是有问题,然后又回来再训练一段时间,再进入社会。所以它是一个螺旋式上升的过程,在这个过程当中,不断的去总结经验再提升自己,患者一定要坚持,遇到困难、不怕挫折、敢于面对,要有这样的思想准备。