>>>急性主动脉夹层该如何治疗？

对医生来说要区分他是急性心梗，还是急性肺栓塞，还是急性主动脉夹层。因为接下来这个判断会告诉医生下一步采取什么措施。
所以最简单的一个方法，注意血压情况、心电图的情况，对于夹层的诊断紧急做个增强CT是最清楚的，这就能够知道它是不是主动脉夹层，同时能够了解他是什么类型的主动脉夹层。关于怎么治疗要掌握两大原则：

如果这个夹层撕裂累及到了主动脉弓、3根重要的分支血管和升主动脉这一段，甚至是累及到主动脉瓣、主动脉这个开口这一部位，必须尽快的采取外科手术的办法，这是目前医学上的一大原则。

也就是说这个夹层累及的部位决定了手术方法，这是非常重要的。我们通常来说由心外科大夫来实施这样的手术，手术需要开刀，需要在体外循环下，可能会做这个部位的人造血管移植。通过手术的方法来接上一段人造血管，也可能会累及到这个病变，累及到主动脉瓣，可能手术当中做主动脉瓣的置换，也可能通过主动脉瓣一直到整个主动脉弓，这段都给他更换成一个人造血管。
这是通过手术的办法，需要在体外循环下，创伤比较大。是一个救急，这是一种类型。

第二个原则，如果这个病变只是累及到锁骨下动脉。可以通过微创治疗的方法来解决。
对于主动脉夹层，它的病变是在这一带，在医学上，它是Ⅲ型主动脉夹层，可以采取微创治疗。我们是通过人体的腹股沟的部位，也就是股动脉，用针做个穿刺。

通过一个导丝和导管送到这个主动脉夹层破裂的部位，通过导管造影的方法，在X线机的透视下，我们就可以看到主动脉夹层的这个破口，找到这个破口后，借助于这个导丝导管，把主动脉的支架就送到这个破口的部位。
在破口的部位，我们把支架放开，通过支架来遮挡住这个破口，这就使得血液不再流入到这个夹层里边去了，主动脉的内膜得到了一层人造的支架保护膜来修补，这支架主动脉夹层的微创治疗，我们也叫做腔内修复手术。

支架是怎么个概念？人体很巧妙，心脏不停的搏动，血液沿着大动脉里边的搏动。
人体头颈部的3根血管分别是支配人体左右大脑半球和双上肢的重要血管结构，如果病变在这儿往前的一定要通过手术治疗。而在这个往后的，我们可以通过微创治疗。

这种微创治疗就是用一个支架放在血管里边，这个支架是先预置在很细的一个导管里面。这个导管通过腹股沟的部位，借助一个导丝送到夹层的部位，然后我再巧妙的定位和造影等等来观察情况下，通过医生的手法把这个支架展开，铺在夹层破裂的地方。

这就使得这个大动脉支架张开了，贴合在动脉内膜上，这个破口的部位就得到了修补，这就是叫做腔内修复手术，是一个创伤很小的微创手术，却能够治疗这么一个凶险的可怕的疾病，这就叫主动脉的夹层的腔内修复手术。
这样血液沿着支架流淌，不会再到瘤体里边，它就不至于再发生后期的破裂，达到了治疗目的。

这个支架的设计就是非常巧妙的。它是一个柔软的，放在主动脉里边能够和血管壁很好的贴合，可以待在体内存留终生，不需要更换。