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介入治疗肾动脉狭窄的效果好吗?

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2021
2021-07-16 14:05:07
三级甲等

邹英华 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 介入血管外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>介入治疗肾动脉狭窄的效果好吗?

这里也是有两个层面,因为医生有关治疗的成功和有效,都是两个方面。

第一是说手术本身的成功,也就是我很顺利地做完这个手术,根据我术前的规划计划,我很顺利地把这个支架放到要放的地方,术后造影检查已经不再狭窄,这是手术成功,在大的中心(成功率)都会超过95%。

另外,就是疗效,我们这叫临床效果,就是我治疗的目的,假如说是为了降血压,治疗以后,我就去观察它对血压有没有疗效,对于降血压的疗效,大概在60%-70%的患者会能获益,所谓获益,就是他血压治疗前和治疗后比较,治疗后明显地降低,比如说收缩压降低20-30mmHg,甚至到达正常的。

我们有很多病人术前高血压到180mmHg,190mmHg,200mmHg,做完了以后他降至正常,这个也确实不是罕见的,也非常常见的,所以,这个疗效不是百分之百,最高70%-80%,通常报道的是60%-70%。

另外,就是肾动脉不全,他如果来的时候是为了解除肾功能不全,这个就是要根据全面评价他术前的状况,比如说他术前肾功能不全,是由于肾动脉的近期狭窄,或者闭塞导致近期肾动脉恶化,我们把这个狭窄解除,他就能恢复。但是,如果他已经时间很长了,他已经肾发生坏死,已经肾萎缩了,做完了支架,肾功能也不能恢复。

举个简单的例子,就像我们大概大家都有一个印象,不管是树苗,还是农田里的比如说玉米苗,如果干旱时间长了,已经发生了枯萎,已经干死了,那再恢复浇水,再恢复营养,也活不过来了,肾组织也存在这种现象,就是早期的时候缺血缺水,你如果及时来恢复血流,功能能恢复,但是,时间长了以后,就恢复不了了。