>>>肾动脉狭窄该如何治疗？

每一个患者，或者家属，对一个疾病的治疗是最关心的，当然医生也是这样，我们对这个疾病的诊断，目的是为了积极地治疗，那肾动脉狭窄，就像其它血管一样，如果轻度的狭窄，在没有影响到功能，或者没有出现症状之前，我们不建议他进行过多的干预，主要是药物治疗和改善生活习惯。

对这些病人，我们主要指的是50%以下的狭窄，也就是狭窄没超过50%的时候，让他戒烟，让他增加适当地体育锻炼，让他规律地体育锻炼，让他少吃油腻的东西，减少脂肪的摄入。

另外对那些原发疾病，比如说糖尿病、高血压，要积极地进行控制，进行治疗，这些是一个药物治疗为主的，也就是内科治疗为主的，当然还包括抗血栓的药物，像阿司匹林，波立维，这些都是抗血栓的药物。

如果病人在70%以上的重度狭窄，尤其是病人合并药物难以控制的高血压，或者合并近期急性肾功能不全的加重的病人，我们对这种病人，还是主张积极干预。

当然目前在国内外，尤其是内科医生，也有不同的意见，因为肾有两个，有些病人他可能一侧肾动脉狭窄很严重，但是，他并没有出现严重的症状，比如说没有出现肾功能不全，没有出现高血压。

对于这一部分病人，有些内科医生主张先观察，因为那个肾是好的，但是，对于从事手术的医生，介入的医生，他觉得既然这个肾本身是好的，如果我们解除这个血管的狭窄，来恢复肾的血流，那为什么会等到它一直闭塞。

所以说如果严重的70%以上的狭窄，还是主张积极地进行干预。要进行比如说操作小的手术，或者介入治疗，这时候往往是病人在狭窄70%以上，再同时合并下面几个症状。

我简单说，在狭窄70%以上，又合并高血压，这是一个，尤其是药物治疗是不理想的。

第二个，由于肾动脉狭窄，导致近期肾功能的恶化。

第三个，由于肾动脉狭窄导致水肿，导致心脏反应，比如说类似心绞痛，心梗的症状，对这些病人，我们应该积极进行干预，来解除这个肾动脉狭窄。

肾动脉位置比较特殊，它在腹膜后，主动脉紧挨着，它的肾动脉主干这个地方非常的短，平均只有不到四公分的长度，所以过去的外科通过搭桥的手术，或者内膜剥脱的手术，做的非常非常少，自从有了腔内技术，就是介入的技术，通过血管这儿上去以后，再解决这个狭窄的血管，这个技术出现以后，目前已经非常成熟，基本上不再主张开刀治疗。

只有个别的，比如说我们做不成的，什么情况下做不成，比如说下面的血管全堵了，我们这儿上不去，或者上肢血管也堵了，也下不去，上下通路没有了，对这种病人才考虑开刀的治疗，所以说腔内治疗是目前肾动脉狭窄首选的治疗方法。