>>>诊断肾动脉狭窄需要做哪些检查？

肾动脉狭窄的诊断不像颈动脉，不像股动脉、下肢动脉，很容易就被诊断，它诊断是相对隐匿的，我们医生，或者患者自己，大众应该有这个意识，比如说我的高血压不好控制，我早期出现肾功能不良，要主动地提出，或者是要请医生去检查，肾动脉是否有狭窄，目前临床检查的方法。

从我们医生的角度，还是首先选择彩超，彩超的优点，就是它非常简单，没有损伤，没有辐射，而且应该说你在门诊上应该很容易能获得检查，它的缺点也有，比如说它受医生的技术和医生他本身对这个病的认知程度，受个人的影响比较大。

但是我们比如说作为治疗的医生，如果经彩超医生检查，他说没有狭窄，或他提示是一个阴性的，但是我们认为临床上非常像肾动脉狭窄，我们还会做进一步的检查。

那下一步的检查，就主要是一个直接显像的检查，最常用的就是做CT血管成像，我们医生叫CTA，为什么做这个呢，它能把血管描出来，任何医生拿着这个片子都能看见这个肾动脉，但是它也有缺点，它要打造影剂，那对肾功能不全的患者，我们建议他做核磁更好一些。

（采访）通常都需要与哪些疾病做一个鉴别诊断？

肾动脉狭窄的鉴别诊断，主要还是说对它引起来的临床症状的鉴别诊断，主要是高血压，如果我们对高血压的诊断，第一个首先想到是原发性的高血压，但是在诊断原发性高血压前，要排除肾动脉狭窄，这是一个鉴别诊断，这是最常见的。

另外，如果病人有浑身的水肿，或者有心脏的感觉，我们也要进行鉴别，看是否是心脏的造成，还是说肾动脉狭窄造成的，当然对于肾动脉不全的病人，我们也要进行筛查，因为根据目前的调查，将近15%-20%的慢性肾功能不全的病人，是肾动脉狭窄造成的。