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颈动脉狭窄的患者应如何选择适合自己的治疗方法?

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2021
2018-03-14 10:22:07
三级甲等

邹英华 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 介入血管外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>颈动脉狭窄的患者应如何选择适合自己的治疗方法?

对于没有症状的轻中度的患者采取药物治疗。
抗栓治疗,使用这个抗血小板聚集药物;抗脂指的是他汀啶类,目前用的最多的是来减少胆固醇沉积的这个他汀啶类药物;第三个就是治疗原发疾病,比如糖尿病,高血压,这个都是叫药物治疗,适合比较轻中度的没有症状的。

第二个就是开放手术和颈动脉支架,不管是在手术本身操作的风险、成功率、长期疗效上,两者没有太大的差异。在某些场所是有互相补充的。

比如狭窄位于颈动脉的位置比较高,已经到骨头里头去了。这时候再开刀就需要把骨头锯开,这样就得不偿失了,可以采取支架治疗。
但是有的人主动脉和下肢的这个入路,所谓入路就是我们穿刺的位置,血管是坏的,是迂曲的,器材上去非常困难。对于这种患者直接去开刀。

颈动脉直达入路有两个方面:一个是从股动脉穿刺一直到这个颈动脉的起始部,这是整个入路;第二个就是颈动脉狭窄的局部迂曲很厉害,比如保护伞或者导丝根本过不去。
在放支架的时候,怕斑块脱落引起脑梗塞,在它的远端要放一个和拦鱼虫似的保护伞,所以保护伞首先过去才能做这个手术。