>>>符合哪些情况就可以诊断为多动症了？

我们精神科的诊断呢，恰恰是一种多轴、多系统的一个诊断体系，要达到几样的标准：

第一个，一定要有一个症状学标准。
就说你这种注意缺陷多动冲动的症状，一定是跟人家有所不同的，一定是一个异常的多动，或者异常的注意力不集中。

因为正常的注意力不集中，我们都有标准的。
比如说一个小孩注意力集中，学前应该注意集中，比如10分钟、1刻钟；小学生时候可能只集中在1刻钟、20分钟；到了中学生可能会在20分钟以上；成年的要求，有效的注意力集中，应该至少在30分钟以上。
但是我们正常人好多人不太清楚这些标准，所以我们就用量化的标准，我们把注意缺陷多动冲动，大概按症状群给它分成很多很多的表现。

比如说按美国DSM5的最新的诊断标准，也是《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第二版，当然也是我是主编的，第一版我也是主编，主编的时候，我们就引进了最新的观点，我们当时引用的就是DSM5的观点。因为它的观点比较适合我们的整个的描述，因为它描述的比较全面。

我们这里边描述了9条注意缺陷的症状和9条多动冲动的症状。
这个9条症状当中，你要一个儿童来讲，17岁以下的孩子，你要符合6条，说明你已经够注意缺陷的了，对吧；但是成人呢，由于你按你17岁以上，你成人了，你的控制力应该更强，所以你应该控制得更好，所以17岁以上的成人符合5条就可以诊断，多动冲动的条目也是9条符合5条也可以诊断。
有人呢，甚至就把这些诊断标准研发成一个量表，我们常用的SNAP-Ⅳ量表，也按这个量表打分，我有多少条，每条有多严重，打完以后最后给你评价多少分。

我们临床呢，就是要通过这样的表现来问他。
比如像你粗心大意，你有注意时间的不能集中，你跟人家沟通有问题，或者不能听别人的指令，不是按规则去做事，还有回避用脑，用专注的这些工作和这些机会，所以有放松的机会，他就不愿意去看书，不愿意去那些比较需要注意力集中的这种环境。所以呢，有的时候还能够丢三落四，因为他注意力不集中，经常会我手机放着忘了，或者我的钱包搁着也会丢掉，他经常会丢，包括身份证，还有经常走神，对吧，还有时候经常会忘掉一些事儿，告诉你一些事都忘掉了。
所以像这9条注意力有关的条目，你符合了5条，你就可以诊断了。
比如说，我又经常粗心大意，学习的时候或者工作时候不注意细节，有时候呢，留作业或者有指令，经常会忘掉，注意的时间也比较短暂，比如刚才我讲了，能注意30多分钟以上做事，他就注意不了，大概呆十几分钟，就坐不住了，有坐不住的感受了，就容易去走神了，同时呢，又容易不按规则办事，又不听不太容易听指令，你看这9条中你又符合5条，很容易，很多人就达到了。

所以我觉得呢，大家就可以根据你这些，噢我就觉得原来我确实有些这些问题，但是我不觉得它是问题，现在累计下来以后，我们听了这9条以后，一看要符合5条了，那我们就应该去查一查，或者真正做一下注意力的测验。
我们都有专门的心理测验，测注意力，测他的这种完整的认知功能，所以这些问题的话我们都能测出来。

多动冲动也是呢，比如说多动冲动，他现在也是要求9条，9条当中呢，比如说有动个不停，小儿多动症是最典型的，比如说经常爬上爬下，动个不停。
但是呢，这里边的这些标准，是儿童和成人都通用的，在新的DSM5整个标准中呢，特意强调了17岁以上的成年动个不停，这条症状后边加了一个解释，只要你有坐立不安的感受，这条就算符合了。
我们成人在那听课，一大堆人听讲课，好几个人，5%左右，这已经在那坐不住了，实际上它已经是多动了，只是成人他知道，我不能下位子、不能钻桌子，如果是一个小孩，他就可能会钻桌子底下了，就可能会乱动别的东西了，就跟到我门诊室一样，很多孩子就会出现多动，但是成人就很少去出现这样多动，但是他有那种感受。

所以成人的诊断和儿童的诊断，描述是不一样的，但是意义是一样的，这也等同于他多动。

还有呢，经常坐不住，比如给他安排一些需要静坐的工作，你会经常看到，一会他去上厕所，一会他去拿个东西，一会他去看看这个，就是他经常会找机会来坐不住。
还有一个经常的去冲动和打闹，就是说他经常一些小事就会就引起一些冲突；同时也会很难安静的玩，就是说我们一般人都是喜欢发呆，喜欢静一会儿，这样人就很少有这样自己静的机会，他不喜欢这样的环境。
经常是被动的忙碌，他为什么叫被动的忙碌呢？
按日程上，他没有这么多忙的事儿，他给自己找很多很多的机会；还有爱说话经常插话，经常说个不停，就是你在一个环境当中，大概他的话是很难控制住的，老是经常会说话插话，而且抢先回答问题，甚至有时候很奇怪，我们经常也这样，有时候讲课的时候下面就有些人，抢先回答问题，站起来以后呢，突然又很尴尬，好像没想好，就这种冲动，在国外也非常多见。

还有一些比如说很不耐烦。
就是让他做点事儿，比如听什么事儿，好像还没讲完，他已经很不耐烦了，就是他没有一个稳下来的这种感觉，比如说排队，比如说按规则去等待，这些他都很难（做到），所以这也是一种多动冲动的表现。
还有经常会影响他人、干扰别人。

9条当中要符合5条，就够诊断了。所以这样的人我们在一起，很多人是有的。

这个症状还不算，除了症状表现符合了以后，你还有场所。
一般在两个场所以上，就说有些孩子包括有些成人，有些人是在外边，人来疯，来了人呢，我就表现，回了家，老老实实的就那好静，看看书什么的，那就不是了，那小孩叫人来疯，那大人就是好张罗那种，但是呢，换了环境他就没事了。
必须是在家庭，在工作当中，或者在诊所，在两个以上的场所都有这样的行为，都有注意力不集中，多动冲动的行为，这样才能够诊断。

第三个标准是影响了他的工作，影响了他的学习，影响了他家庭生活。
甚至婚姻状态都不稳定，经常离婚，经常的冲动，所以他又影响了社会功能。

第四个标准，还要持续足够的时间。
我就三天两天，那不能说，有些人我正好吃了兴奋剂，喝了咖啡，我这段时间这一小时我就坐不住，就着急，爱插话，有些人对咖啡很敏感，甚至社会上也有这样的，有些冰毒摇头丸这些，包括服了一些药物，都会影响他短时间的注意力和控制力的问题，包括酒轻微的醉酒状态，也会使他乱插话，控制不了。
所以我们制定了一个持续存在，大概在6个月以上，这样的情况下，就诊断就清楚了，说明它是有多动症的。

当然还要排除有没有别的病的影响。
比如说甲亢，比如说躁狂，比如说刚才我说的长期的物质依赖，这些他也会出现一些多动冲动。
我们要鉴别到这些疾病以外，并鉴别一些躯体的精神的，包括物质滥用的这些疾病以外，我们就能确诊了。

所以对于一个成人多动症来讲：
也要首先符合症状学标准，也就是各9条中的，要符合5条以上。
还要符合他的严重程度标准，影响他的工作，学习和家庭还有社会功能。
同时要符合他的时间标准，你要持续存在，大概在6个月以上，不能说我就一天，我就两天持续存在才是这个多动症，一两天可能是别的问题。
还有场所，在两个以上的场所。

所以这4个标准都符合了多动症，才能够比较准确的得到一个诊断，而且诊断还是要应该医生去诊断。

自己只能自测，我测我可能有问题，大家知道了是挺严的一个标准，并不是说有人说，你诊断多动症，那我多动症就泛滥了，其实还是挺严的标准。
所以在这样标准的情况下呢，能够得到一个合理的诊断和治疗，我觉得是非常重要的。