>>>哪些丙肝患者不适合应用干扰素和利巴韦林联合治疗？

慢性丙型肝炎是一个非常复杂的疾病，实际我们作为一个医生，都想把每一种疾病都治好，那么可能干扰素联合利巴韦林，也是一个非常好的治疗方案，一般百分之七八十我们都能够达到临床治愈。但是问题来了，不论干扰素也好，利巴韦林也好，它都会有一定的不良反应，所以在治疗中就会有一些患者不适合治疗了。

第一个最不适合治疗的就是疾病的晚期，实际医生治疗疾病，一定是在早期，晚了可能不行了。但是丙型肝炎，我们管它叫做一个沉默的杀手，感染以后没有任何症状，他可以二三十年没有任何症状，而且医院的常规体检又不检查，所以一发现，可能就是晚期了。

晚期的表现是什么，就是肝硬化了，那么他可能出现了黄疸，出现了腹水，或者有消化道出血，这一类患者，我们就不能药物联合治疗了，那首选的治疗可能就会肝移植了，这是第一个。

第二个，患者可能没到疾病的晚期，但是他已经有了脾脏增大，脾功亢进，是一个肝硬化的代偿期，表现是白细胞就会降低了，或者是血小板会降低了。

所以有一些人到医院去体检，经常会做血常规，一发现血小板降低了，大家可能都会去血液科看病了，实际不是，他是一个丙型肝炎导致了肝硬化，脾大，脾功亢进，或者是这个病毒直接抑制了骨髓，那么白细胞和血小板特别低了，就不适合应用干扰素治疗了。

还有一些人，有严重的肾脏功能异常，明显的贫血，那也不能应用利巴韦林，也会有禁忌症。

当然我们还有一些伴随疾病，我们现在已经进入一个老年社会了，那么很多疾病都不是单一的，就像我们医院来看病的病人，我说他有三个诊断都是少的，可能他有十个、八个诊断，有一些伴发的疾病，比如说严重的心脏病，比如说严重的糖尿病、高血压不能控制，干扰素和利巴韦林都不能应用了。

还有一些就是焦虑、抑郁，或者不能控制的癫痫等等，可能就不能够应用。

还有一些相关的疾病，因为丙型肝炎病毒，除了累及肝脏以外，它还可以累及甲状腺，比如说我有严重的甲状腺机能亢进，那我可能也要先控制，就不能够应用治疗了。

还有一些特殊的，比如说年龄特别大了，比如说特别小的小孩，那可能也不能应用。

所以在干扰素和利巴韦林治疗丙型肝炎的时候，我们还是要选择的，我们希望是患者越早治疗越好，病越轻治疗效果越好，到了疾病晚期，或者是有一些并发症，包括心脑重要的脏器，包括肾脏，包括甲状腺，包括一些精神障碍等等，或者是不能控制的癫痫这些疾病，可能我们都不能应用干扰素了，它会有一些相对的禁忌了，那么利巴韦林也会有一些不能应用的。

所以在临床上治疗丙型肝炎，虽然干扰素和利巴韦林是一个首选的方案，而且治愈率也很高，但是由于药物的不良反应，由于患者疾病的严重程度，特别是到了晚期，有一些患者失去了治疗的时机，也不能够应用了。再有一个就是药物本身的不良反应。

所以我也想借这个机会，再次的提醒这些患者，可能这个疾病都是在医院里体检发现的，一定早期发现，不要看症状，我一定得食欲不好，我一定得有纳差，我一定得有腹胀，我一定要有黄疸才去看病，可能这个时候到医院来看病是晚期了，那晚期就失去治疗的机会了。

现在对于丙肝最大的困难，不是这个疾病治疗困难，主要的是发现是晚期了，还有很多患者，我们一发现，可能他已经是个肝癌了，失去治疗机会，这个是最难过的。

所以一定早期治疗，希望更多的患者都能够适应，干扰素和利巴韦林抗病毒治疗，获得临床治愈。