>>>用干扰素治疗丙肝一定要与利巴韦林联合应用吗？

我们很多观众也好，或者患者也好，都知道丙肝要抗病毒治疗，而且丙肝是一个能治愈的疾病。

那么我们最经典的治疗方法，就是干扰素联合利巴韦林，包用的普通干扰素和聚乙二醇干扰素，就是我们俗称的长效干扰素，都一定要联合利巴韦林。

那利巴韦林是个什么药呢？其实很多人都知道，也可能都用过，通俗的名是病毒唑，那么病毒唑就是我们常用的治疗感冒的药，但是我们吃的剂量会很小。

那么在治疗丙肝的时候，为什么要用利巴韦林呢？因为丙肝也是一个病毒疾病，还有一点就是医学是一个循证的过程，是一个经验医学，还有一个要以证据为主导。

在以前的临床研究和临床实际当中发现，如果是一个丙型肝炎的病人，经过抗病毒治疗，特别是慢性丙型肝炎的患者，单用干扰素，疗效不够好。作为一个临床医生，我们都是追求患者获得更高的治愈，希望他效果好，那么研究发现，联合利巴韦林以后，就能够明显的提高干扰素的疗效，尽管利巴韦林单药没有抗丙肝的作用，但是它们联合就会明显的提高它的疗效。

举个例子，过去我们用干扰素，没有用利巴韦林治疗的时候，取得临床治愈，或者俗语叫病毒学应答，就是SVR，可能只有40%-50%，但是我们中国的慢性丙型肝炎，用长效的干扰素，联合了利巴韦林以后，疗效就可以提高到70%-80%。

所以如果是一个慢性丙型肝炎的患者，选择干扰素抗病毒治疗的时候，一定要联合利巴韦林，而且不论患者基因是什么型，假如说丙肝有基因1-6型，都要联合不同剂量的利巴韦林。

尽管利巴韦林会有一些副作用，那么比如说胃肠道反应，很多人吃了利巴韦林之后，胃肠道会不舒服，所以我们都建议患者应该在饭后服用。

还有一个，可能会出现溶血，所以我们要用化验来监测，尽量让他能够联合利巴韦林，最低的也要每天联合800-1000mg，而治疗感冒，我们只用100mg，这个剂量差别是非常大的，所以一定要坚持。

所以我想提醒广大的患者，如果在治疗的时候，医生一定会用干扰素联合利巴韦林，尽管利巴韦林会有不良反应，我们也一定要坚持，目的是为了提高疗效。那么等到治疗结束的时候，不应用干扰素了，利巴韦林也会同时停药。

但是由于利巴韦林还有一定的不良反应，所以包括胃肠道反应，个别的可能出一些皮疹，最关键的就是会出现溶血，所以患者就会贫血了，那么我们一定在服利巴韦林的时候，要定期的监测血常规，这是最常见的了。

当然了，利巴韦林它也会有禁忌症，有一些患者就不需要，为什么呢？主要是肾脏的功能，因为它在肾脏排泄，会对肾脏造成一定的损伤，所以如果是一个丙型肝炎，同时还合并了肾损害的患者，我们可能就要考虑利巴韦林适当的减量，或者是不用，这个就要按医生的医嘱去用。

当然也有一些急性的丙型肝炎，也需要抗病毒治疗，那我们一般情况下，就不需要联合利巴韦林了。

当然利巴韦林还有很多剂型，比如说有片剂，也有胶囊，有100mg/片的，也有150mg/片的，我们治疗这个丙型肝炎，这个剂量是大的，所以大家不要光记住说，我一天吃几片，八片，十片，我们要看它的剂量，如果要是基因1型的，我们就应该每天用1000-1200mg，那么如果我们要是个非基因1型的，就会用800mg，所以大家就可以算片剂了。

当然了，利巴韦林原则上是根据公斤体重来算，虽然是一个成年人，他可能很瘦小，利巴韦林用的量可能就会少，如果是一个很高，很大块头的患者，那可能就会用的多，所以医生一定会根据你的体重，来计算利巴韦林用量，所以应该按照医生的医嘱去应用。

所以我想最后再强调一下，如果治疗慢性丙型肝炎，选择的是干扰素，不论用的是短效的还是长效的，不论是哪一种基因型的，如果没有利巴韦林的禁忌症，一定联合利巴韦林进行治疗，目的是获得更好的疗效。