在治疗肺癌的手段中，有放疗、化疗、手术、分子靶向药物治疗、中医中药治疗、微创治疗等等，其中放疗和化疗有什么区别呢？我想大概有三个方面。

第一化疗是全身治疗，因为我们药物它有生物半衰期，它进入我们人体血液之后，对全身多个系统，对病灶都有作用，它是全身治疗。而放疗是局部治疗，射线作用在病灶上，它是局部治疗。化疗是全身治疗，放疗是局部治疗，这个一定要分清楚。

第二个化疗的话，就目前来讲，化疗的药物从作用机理上分了很多种，细胞毒药物，比如说烷化剂等等，而且化疗药物都不是单一用的，往往是铂二联，两药联合，三药联合。比如说对于肺癌，对于非小细胞肺癌和小细胞肺癌，都是两个药联合，个别的有三药联合，对于老年患者，我们有单独一个药，单药，还有维持治疗，有口服的，有静脉的。而放疗它是射线，无论是我们伽玛刀、射波刀、陀螺刀，包括适形调强，最大限度的是要靠放疗机器的进步，它是针对病灶本身的，我们有根治性放疗，有姑息性放疗，这是有区别的，这是第二个区别。

第三个副作用而言，因为化疗药物它是双刃剑，它对机体会产生一些比如说骨髓的抑制，对消化道也有影响，有些病人还会出现皮疹，会出现手足的一些综合征，骨髓的抑制，肝功能的损害，肾功能的损害，而放疗的毒副作用相对来说要小，大概是这三个方面。

对于肺癌的治疗，有些患者比较困惑，到底是选放疗好？还是化疗好？我想还是建议患者要遵循一个原则，就是规范化、个体化、综合化的治疗。规范化的治疗最好是采取多学科联系会诊，量身定做，就是个体化的治疗，为患者制订一个个体化的治疗的策略。

我们这些科室包括肿瘤内科医生、胸外科医生、放疗科的医生、中医科的医生、病理科的医生，还有介入科的医生，这些医生坐在一起，根据患者的病理类型，是鳞癌、腺癌，还是大细胞癌，还要根据患者的临床分期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，来给患者制定一个治疗方案。

比如说分期很早，是非小细胞肺癌，一般情况比较好，就可以选择手术治疗。

如果是化疗和放疗治疗，也是要根据细胞类型，还有手术分期，体力评分，我们来制定治疗方案。如果体力状态比较好，又适合放疗和化疗同步的，这个也是能够获益的。

有的病人会选择先打化疗四到六个周期，然后再序贯放疗，有的病人也可以先打两个周期化疗，中间加一个放疗，然后再接着完成后续的化疗。

这些决策是需要我们多学科联合会诊，为患者量身定制治疗方案。

对于肺癌患者是否进行放疗，还是进行化疗，我们主要根据以下三个方面：

第一是肺癌患者的细胞病理类型，第二是肺癌患者的疾病分期，第三是要根据肺癌患者的体力评分，是多学科联合会诊的专家为患者制订个体化的治疗方案，来决定是否放疗，还是是否化疗。