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垂直斜视为什么会导致孩子歪头?

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2019
2021-07-15 18:35:23
三级甲等

李晓清 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 小儿眼科 科室副主任 副教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

>>>垂直斜视为什么会导致孩子歪头?

垂直斜视引起歪头呢,实际上我们叫做歪头是什么,是代偿头位,他实际上他为什么要歪到那边去,他是要躲开,他不想要的那个位置,比如说我这个往这边歪头,实际上他是这只眼睛的问题,往左肩歪头实际上是他右眼的问题,就是上斜肌麻痹的孩子,很典型的头位。

他需要呢要往这边歪,而且面还要这样转,然后这样来看前面的东西,他实际上就是我转到了我不想要的,就是我挪开这只眼睛的那个肌肉麻痹作用的位置,如果我这么待着看,那么正好需要我这个麻痹肌肉起作用。

当我躲开这个位置的时候,我麻痹肌肉基本上就可以歇着不起作用了。那么这时候呢,他就看起来比较舒适,他也不会出现俯视了。所以这种,所有的头位都是代偿头位,就是我找我最避开我那个不想用这条肌肉,我就要避开他那个位置。

因为你做哪一个动作,眼球往哪边转的时候,一定是某一条肌肉或两条肌肉,或者是三条肌肉在协同作用。这个如果这个麻痹的肌肉在里边起主要作用了,那么他就觉得这个位置是比较费劲的。

所以我要躲开这个位置,我希望到最不用它的这个位置上去,所以就会出现一个代偿头位。所以我说上斜,我们特别典型的上斜肌麻痹的一个头位,就是我肩,比如说我右眼的上斜肌麻痹,我肩向左侧歪,然后我面向左转,然后我下颌还这样收着。

这样带着我看东西的时候用到的是我这只眼睛的上直肌了,我就躲开我的下斜肌和上斜肌这个位置了,所以我们做那个,我说的,Bielschowsky征是什么呢,就是我要把他头扳过来,当我扳过来,我非让他使这边的时候,那么他的不平衡立刻出现了,眼睛就会高上去了。

所以这样的话我们就一下,这个就是诊断就叫Bielschowsky征阳性,我们就一下就可以帮助我们诊断,这个上斜肌麻痹了,所以所有的代偿头位,各个疾病,包括眼球震颤的也好,任何一个疾病的这个眼睛,我说的是斜视的代偿头位,他都是要避开他不想用的这个肌肉。