>>>垂直斜视要与哪些疾病区分开呢？

垂直斜视是这样，首先区分的就是它是一个先天的还是一个后天的，首先要除外一些全身疾病。就是因为那些疾病往往是比这个垂直斜视自身要严重得多，所以这一件事情是我们每一个这个眼肌和小儿眼科医生都是放在心里的。

遇到了孩子或者是成人，我们要追问他的病史，看他什么时候出现的，他是从一开始出生以后不久就发现了，然后经过这么多年都很稳定呢，还是说近期才出现的，然后根据病史我们再做相应的检查，甚至于我们有一些后天出现的。

要做眼眶头颅的核磁来除外一些病变，然后有些孩子也要做全身的检查，比如有些是代谢疾病，有些是重症肌无力造成的，所以这些呢!我们首先要鉴别它是一个先天的，只是单纯的一个眼外肌的麻痹，还是说是一个全身的疾病，一个眼外肌的一个反应。

这是一方面，然后再有就是自身去鉴别，他是哪种类型的这个斜视，究竟牵扯到了哪条肌肉是高位眼的问题，还是低位眼的问题，然后，他是不是同时伴有这个水平斜视，你比如说我举个例子，就是像那个动眼神经麻痹，动眼神经麻痹它牵扯到很多肌肉。

因为这一个动眼神经，它支配了很多条眼外肌，它有可能呢，有单条眼外肌受累，有的就是整个都涉及到了，所以呢，我们就要去鉴别它究竟是有多条肌肉还是单条肌肉，另外，比方还有是双上转肌麻痹，还是单条的一个上转肌麻痹，通过这些一个是鉴别出来。

然后，我们再根据程度，再考虑如何来处理。比如说做手术，是做什么样的一个手术能够最大限度地解决他的问题，是这样。比如说动眼神经麻痹，可能能造成一个单根的，比如说一个单个的上直肌麻痹，这个眼睛就会低位。

另外一只眼睛显得高，是这种的像，有可能有这种情况的，一般来说就是特别明显的，我们觉得最常见的就是一个上斜肌麻痹是最最常见的。然后这种孩子就是说他从小就有，然后就我们就有非常典型的症状。然后我们到时候就根据情况要进行手术治疗了。

其它，特别明显的某一种，其实我们最敲响警钟的，就是他不要是因为颅内病变，然后造成了一个垂直斜视，还有就是一个甲亢，我可以举个例子，有一个男性患者，大概他是50多岁，当时是也是我们会诊的一个病人。他曾经是出过车祸。

但是当时记录检查并没有任何的问题，然后呢，过了这么两年了，他说觉得这眼睛怎么越来越看东西重影，他是以俯视出现的，后天的这种垂直斜视会出现俯视的，看东西成双，先天的这种上斜肌麻痹等等，包括垂直斜视分离性斜视这种的，都不会出现一个，孩子不会跟你讲他俯视了。

那么这个大人他就是出现，他说俯视我看东西越来越一个高一个低，分开了，然后呢，我们给他会诊。看他这个眼睛的上睑有点问题，感觉，他的眼球运动也有问题。后来呢，做了一个核磁。当我看眼框核磁的时候，他的肌肉呢，这个眼外肌是非常，就是很粗，很粗很厚。

后来我就跟他讲，问他有没有口渴呀，有这种那个比方说情绪容易激动，然后吃的多，还消瘦这些症状，他原来不觉得，后来跟他提示了以后，他觉得好像是有一点点。经过这样一个会诊之后，我说很可能他是一个甲亢，后来就建议他到内科去做内分泌的检查。

结果，果不其然他得了甲亢，所以他这件事情，病跟前面的那个车祸是没有关系的。最终还是一个甲亢造成的。所以这个需要做什么，做甲亢的一个治疗，当他甲亢的症状缓解了。

他的肌肉的这种反应就会改变改善，然后他的症状就会有可能消失，这是不适宜手术的，所以我们实际上当任何一个人出现了这种垂直斜视的时候，我们是特别要强调这个全身疾病的一个排除。