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为什么脂肪肝患者吃保肝药物一定要注意疗程?

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2020
2020-07-20 14:34:17
三级甲等

范建高 主任医师 点击查看完整专家简介>>
上海交通大学医学院附属新华医院 消化内科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>为什么脂肪肝患者吃保肝药物一定要注意疗程?

但我要强调的是什么,疗程,就这个疗程来讲,有误区,大家总认为见好就收,大家总认为三个月六个月,已经够长的了,但事实上在国外,他们前后肝活检做的临床研究,他们的疗程是两年的时间,用24个月,用大剂量的维生素E,用的时候,能够降酶。

但是停药以后,他再随访12周,很快反弹,意味着两年的时间,尽管脂肪性肝炎是减轻,甚至逆转了,转氨酶恢复到正常了,但我停药以后反弹。

所以我们脂肪肝患者,你用甘平也好,或者说多烯磷脂酰胆碱,或者你用其他什么药物,疗程有可能是一年、两年,甚至更长的时间,就这一点来说,我们现在大多数医生,包括我们顶尖的肝病的专家还不能接受。

但有一点我要说的,像糖尿病,高血压病,同样也是肥胖胖出来的毛病,我们也说要少吃多动,要减肥,但事实上体重很难改,就是能够显著的降低,我们的降糖药,降压药,它的疗程不是一年,不是两年,也不是三年五年,而是长期。

那糖尿病就治不好吗,能治好,你假如在胰岛β细胞功能衰竭之前做减肥手术,体重不是下降10%,而是下降20%,30%,40%甚至,糖尿病好了,胰岛素不用打了,口服降糖药也可以停掉了,那这个时候,他是可以的。

所以我们对一个脂肪性肝炎,他的一个肝脏损伤,一个保肝药物的疗程来讲,绝对比我们想象的要长,所以我们一,该用的人,脂肪性肝炎纤维化一定要用,用就针对性的选择一到两种,但疗程我还是主张一到两年以上。

我很多病人,就是用一到两年,甚至更长时间,他们知道那行,我就这样用,反正听医生的,就这个道理,所以什么人用什么药,我们根据经济方面的,根据他的一些其他的一些情况,可能会做一些调整。