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ICU谵妄它也分很多的型,一种就是兴奋型,是咱们最常见的类型,也是大家最关注的类型。这时候患者是易激惹、躁动、焦虑、烦躁,然后容易出现这种伤人或者伤己的事件。
还有一种是淡漠型,这种情况患者是比较淡漠,没有什么表情。再还有一种就是混合型,它是处于兴奋型和淡漠型交替出现的,主要是这几种类型。
这种兴奋型的患者是需要保护性约束的,我们也会跟家属签署这种保护性约束的知情同意书,在约束的过程中我们也会评估该使用何种的方法进行约束,我们约束的方法也很多,举例来说有约束手套、有约束带、有胸带等等这些。
在约束的过程中,我们也会每半个小时、一个小时、两个小时来进行评估,避免发生这种局部的伤害。但是有些躁动的患者真的是必须要给予约束的,因为一旦他把这些重要的管路拔除的话,对病人的伤害真的是太大了。所以还是需要保护性约束的。
(采访)ICU的患者,他是一旦发生谵妄,我们立刻就要把他约束住,然后一直约束着吗?
不是,ICU患者一旦发生谵妄,我们也会进行评估的,比如说他有没有重要的管路,比如说他现在谵妄的症状是什么?因为谵妄并不是持续存在的,前几分钟他可能处于一个比较安静的状态,我们经过评估之后,就可能会把他的约束带给他打开、放松。等他出现这种躁动,或有可能出现这种拔管倾向的,我们才会给他进行约束。