（采访）我们在临床上是怎么评估ICU谵妄有没有发生的？

ICU谵妄评估的手段还是比较多的，我们对于ICU来说，我们主要有三个评估量表，首先是一个ICU的意识评估量表，就是我们常说的CAM-ICU，也是我们最常用的。再有一个是重症患者谵妄筛查表（ICDSC），还有一个是意识模糊量表（NEECHAM），我们常用的主要是这三种量表。

ICU意识评分法，CAM-ICU，它是专门为我们这种非精神科的医务人员所提供的，尤其是在气管插管患者不能与医务人员正常沟通情况下，使用的谵妄评估工具。它的特点是方便、简洁、快捷，然后准确。但是它也有它的问题，就是仍然需要一些患者短暂的配合才可以使用。

像意识模糊量表它的特点是不光能评估谵妄，同时它还可以评估谵妄的严重程度，但它的缺陷在于哪儿？它是需要病人自己的配合的，像ICU好多气管插管的患者不能配合，是无法来进行使用的。

那么重症监护谵妄筛查表它的特点是什么？它的特点是敏感度高，但它准确性差，特异性差，它的特异性也只能达到60%左右，同时它也仍然需要病人的配合，所以对一些重症患者是不适用的。所以我们常用的就是CAM-ICU。

（采访）ICU谵妄评估的意义是什么？

其实现在ICU谵妄在我们ICU科室里边是进行日常评估的，每天都要进行评估，甚至于说病人意识状态发生改变的时候，要随时进行评估。它评估的目的其实是为了尽早地来及时发现ICU谵妄，然后给予治疗和处理，然后预防那些并发症和危害。

（采访）就是ICU谵妄评估，不管ICU患者有没有发生谵妄，都是每天要评估的？

它是我们日常评估的一个手段，因为评估里边包括很多意识的评估。

（采访）ICU谵妄是怎么诊断的呢？

它的诊断其实主要还是以我们的评分量表来进行评估。以CAM-ICU来说，CAM-ICU来评的时候主要分为4个部分。第1个部分我们首先来判断这个患者这一段时间意识有没有改变，与基线相比。如果他没有改变，我们可能就不认为他有谵妄发生的可能。如果他这个意识有改变，我们就进入了第2步的评估。

第2步的评估，我们就来进行评估注意力的障碍。注意力障碍是如何来评估？其实很简单的。我们护士可能会数一些数字，比如说56789，也会跟病人说，你在数到8或者数到5的时候去攥我的手，那么这个过程中我们来判断他的错误率。如果他这10个数字中有2个数字是错误的，我们就认为他有可能发生谵妄了。

第3步我们是要进行患者意识水平的评估，意识水平评估，我们也有一个评估表叫RASS评分，RASS评分为0的时候，说明患者是意识清楚的。当这个患者如果RASS不为0，我们就认为他可能考虑是谵妄了。如果这个患者是RASS为0的时候，我们继续进入了第4步的评估。

第4步的评估就是思维混乱，我们就会问他几个特别简单的问题，举例来说，石头能不能漂在水上？大海里有没有鱼？像这种问题只要是意识清楚的人，他不应该出错的，一旦出错我们就认为他可能出现谵妄。