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一般情况下,早产应该跟自然分娩是一样的,除非就是妈妈的严重疾病,不能够耐受这个自然分娩的过程,可能就会适当的放宽指征,就去剖宫产了。如果不是这样的话,早产不是剖宫产的指征,当然月份越小的早产儿,可能因为发育也不成熟,耐受缺氧的能力不是很强,在试产的过程当中,产程进展的过程当中,一旦发现孩子有缺氧的情况了,赶快改到剖宫产就可以了。如果不是这样的话,还是可以阴道分娩的。
另外现在阴道分娩的过程当中,过去还有一些操作,比如宫口开全的时候,要适当的缩短第二产程,宫口开全一直到孩子出生,这一段时间叫第二产程,过去主张要缩短第二产程,因为怕早产儿头在盆底压迫的时间太长了,容易增加颅内出血这样的情况。
怎么缩短?一个是常规侧切,口大一点,让她不用太使劲就能出来,也主张早产儿做一个保护性的产钳,保护胎儿的脑袋,用一个产钳夹出来了。但是这两年已经没有这种主张了,最新的早产诊治指南,2014年7月份刚刚出来的,第二版的早产诊治指南,在这一版指南当中,根据国外的一些研究,已经把常规侧切去掉了,而且也没有证据证明,常规上一个保护性的产钳对早产儿是有利的,所以现在这些都不主张了。
主张什么?比如应该晚断脐,孩子娩出之后,晚一点把脐带剪断,这样能够让胎盘的血能够到新生儿体内,这样可以减少输血的几率,或者颅内出血等等,对早产儿可能有一定的好处,现在是这样主张的。
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