（采访）主任，胫骨骨折的患者做了带锁髓内针内固定治疗，会不会有什么并发症？

带锁髓内针手术主要并发症就是复位不良，这种微创的植入方式不直接暴露骨折端，所以对骨折端的血运影响小，但是弊端就是没有看到骨折端，进行复位不是直视下接触式的复位，有可能骨折复位不好，比如最常见的骨折没有严丝合缝对好，分离比较大，骨折端没有很好的接触，还有要靠术中透视和肉眼在体表确认骨折复位。

但是骨头毕竟断裂的地方是皮和肉包着的，没有看见骨折端，所以有的时候还出现肢体的短缩，比如骨折对位差了一点，做完之后腿变短了一点。还有就是旋转，表现在脚尖内旋和外旋，叫做髓内针复位不良，这种情况下就会严重影响病人的愈合，有的病人因为骨折端接触不好长不上，叫延迟愈合或者骨折不愈合，还得再次做手术。还有一个骨折畸形愈合，比如出现一些短缩的畸形，旋转的畸形。

另外一个，所有的内固定手术都可能发生的并发症，在髓内针也可以发生。比如切口周围感染，对于骨科来讲，除了切口软组织感染，最严重的感染就是骨骼的感染，叫骨髓炎，这些都是它的并发症。

另外在髓内针置入过程中，手术切口，髓内钉的插入，毕竟不是直视下看到的，是在透视下配合的，在切口周围还有插入过程，骨骼周围有一些重要的血管和神经，有的时候也可能碰到，神经支配的感觉运动反射会受到影响，碰到血管会引起大出血，甚至严重的情况下危及生命，或者肢体缺血之后发生坏死，要做截肢，当然这是非常少的并发症了，但是这种危险是存在的。

（采访）像骨折复合不良延迟复合，对接不好，这些是比较常见的。

对。

（采访）出现这些并发症应该怎么办？

如果术中发现复位不良，比如用闭合的方法，不打开骨折端的方法，怎么也复位不好了，在这种情况下，这种骨折不能将就，因为这样的骨折会出现很多并发症，我们就要果断的选取切开的方式，把骨折端暴露好，在肉眼直视下复位好之后，再把髓内针插进去。

（采访）如果已经做完手术才发现也是选择开放性切开的方法吗？

分两种情况，如果做完之后发现了骨折对位不良，通常要先试一试，用最小的手术代价，比如可以把远端的锁钉去掉，这样远端的锁钉去掉之后，还可以用在透视下闭合的方法，把骨折复位，复位好之后再把锁钉重新锁进去，重新固定。严重的用这种方法不行的话，就要把髓内钉拔出去，重新固定，重新再放入髓内钉。

（采访）如果发现的话就可以立马再做？

应该是可以的。