（采访）一般什么样的骨折需要用带锁髓内针内固定治疗？

传统的带锁髓内针内固定是比较经典的，治疗的范围是小腿的中段，也就是胫骨干骨折。这种髓内钉的装置，首尾两端锁钉，原来只有一两个锁钉，现在方向也就是左右向和前后向，现在随着髓钉的制作技术，还有相关的手术器械的发展，首尾两端的锁钉可以固定多枚，扩大了带锁髓内钉在胫骨骨折治疗的一个范围。

所以目前除了原来经典的小腿中段的胫骨干骨折，可以用带锁髓内钉治疗之外，接近踝关节和膝关节的，不严重涉及到关节面，骨折有移位的，也可以用带锁髓内钉来治疗。当然稳定性需要特殊注意，从锁定的植入方向和锁钉的数目、方向，我们要注意，不然在干骺端用髓内钉固定，容易造成复位不良和固定不牢靠。所以如果能够很好的掌握带锁髓内钉技术，要有新一代的髓内钉装置。

目前中段的骨干骨折和接近关节的干骺端骨折，移位不大的干骺端骨折，都可以用髓内针来治疗。

（采访）以前只对小腿中段的部分治疗，但是现在装置有改善了，并且范围也比较广了，这个范围再大一点的话，靠近关节，还有踝关节的部分，都可以用这个来治疗。

是这样的。

（采访）主任，如果儿童发生了胫骨骨折，可以选择做带锁髓内针内固定吗？

这个问题提的特别好。对于儿童也用髓内针固定，但是采用细的，不用首尾两端髓钉的，用弹性髓内钉的方式固定，不用成年的髓内针了。因为对成年髓内钉来讲，对骨构是一种损伤，就是远近端，所以对于儿童，14岁以下的，基本上慎用髓内钉，通常用弹性髓内钉技术来固定。