（采访）主任，哪些肝癌患者适合用抗体加上靶向联合治疗的方式？

有三类情况，IIB、IIIA、IIIB的这部分病人有很大部分是不能手术的，这部分不能手术的病人占门诊病人接近80%，所以第一个，不能手术切除的晚期肝癌，是重点的适用人群，而且初步目前看来，有适应证的这一类晚期肝癌人群靶向治疗联合免疫治疗，可以取得比较好的结果，一是生活质量改善，第二生存时间延长，第三有一部分病人可以由不可手术转换成可手术，前景是显而易见的，而且是最重要的一块，在晚期肝癌的治疗。

第二种情况有一部分肝癌肝切除的病例，属于高危复发的，这种病人预防还是不预防，到目前为止没有更有效的方法，虽然目前在做多方面的临床试验和研究，包括EAL细胞治疗，预防术后高危病例的肝癌切除术后的复发，靶向治疗预防，抗体治疗预防，以及靶向加抗体联合治疗预防，目前有非常多的临床试验正在进行，最近两三年、三五年就会有比较明确的结果了，所以这块就是靶向治疗、免疫治疗或者二者联合用于肝癌治疗的第二个主战场。

第三个主战场，无论是肝切除还是肝移植的，甚至是降期成功的，有可能再反转复发，肝切除术后复发，肝移植术后复发，介入栓塞术后复发，射频消融以后复发，等等都面临着复发的问题，这类病人怎么治？

复发远处转移，包括腹膜种植、腹膜后淋巴结转移、肺转移、骨转移等等，像这种情况血管里面也形成了血栓怎么办？
这种病人只用系统治疗，肝癌根治术后难治性复发的系统治疗，这个时候靠单一的治疗方法都达不到应有的效果，这个时候系统治疗通过服药，通过抗体注射，可以达到比较好的结果，可以控制病情的进展，减少病人的痛苦，延长病人的生存，改善病人的生活质量。

初期这组病人的研究结果，大概接近60个病例，都是肝癌根治性术后难治性复发的病例，用联合方案，40%多的病人达到了客观反应率缩小或者消失，接近20%左右的病人，在影像学上这些病灶都消失了。所以这是一个非常令人激动的结果，作为一个主要的治疗方法，在难治性复发中起到比较大的作用。

像过去一部分这种病例生存时间也就是6-8个月，现在看一年存活率使用这个方案以后可以达到百分之七八十，10个病人有七八个都可以延长生存时间，而真正的一部分病例，通过这个方案治疗以后还是没有效的话，还得等待下一步科技的进步，来探索其他更有效的针对难治性复发的治疗。