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肝癌手术切除可以采用微创吗?

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2020
2020-03-20 11:32:50
三级甲等

卢实春 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院 第一医学中心肝胆胰外科学部 学术主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)肝癌患者肝切除手术能不能做微创?

可以。到目前为止外科的发展,尤其是肝脏外科的发展,微创、精准和再生医学这几大支柱,微创首推,经过近20年的努力,目前微创已经达到了,无论是病人切除的效果,肿瘤学的获益,以及并发症,跟开刀都差不多了。

一般是这样的,病人来了评估,能够用微创的就用微创,微创主要两个,一个是腹腔镜,一个是机器人,两者都可以选择,优点就是刀口小、恢复快、住院时间短,手术安全性,手术的肿瘤学获益,也就长期生存,目前看来差别不是太大。

但是由于微创才一二十年,而常规开刀已经四五十年了,但是目前看来两者这几个方面,安全性、肿瘤学获益,和病人的感受方面都是有优势的。

(采访)现在不能做微创只能开刀的患者,这种情况还多吗?

目前我们认为有20%左右,有20%左右需要在大的中心,在基层现在微创开展不好的,都是开刀。像大的中心大概80%都可以做微创。原来涉及到复杂病例的,现在开展好的中心,比较复杂的肝癌也能用微创。

主要是微创的理念,不一定打三个孔就是微创,不是说开刀就是巨创,腹腔镜这种打孔就是微创,不能单以刀口来论。因为在里面不管是微创还是开刀,都是一样的,要把包块切掉,都得用同样的方法切,所以最要紧的是微创的理念。

当然肯定的,通过微创腹腔镜或者机器人,在切口大小方面是有差别的,疗效差不多,每一种方式都有它的指征,不能一概而论,作为专业人员会跟你建议的。

(采访)一般做了微创肝切除术后,需要住院多久?

三五天就可以回家了。如果顺利的话,一般开刀也住得不长,也就是7-10天,一般也有5-7天的。现在整个恢复都加快了,因为整个围手术期处理很成熟,大体上就这样。