（采访）哪些脑胶质瘤患者，适合做靶向治疗？

对于脑胶质瘤现在国家批准的，包括美国批准的很少，因为大多数的靶向药物在脑肿瘤当中是没有用的，而且它依赖于肿瘤基因突变。

所以现在批准的现在常用的就是抗血管生成的药，叫贝伐单抗，是目前唯一批准的。至于其他的一些靶点，我们现在也在探索。世界卫生组织从2016年开始要求所有的脑肿瘤都要做基因检测，这样能知道突变在什么地方，找相应的一些靶向药物，所以目前脑肿瘤的状态是这样。

如果手术做得很成功，而且术后放化疗也很成功，病人一直没有复发的迹象，这个时候用一个标准的手术，术后放化疗的方案来做。

在这个基础上，美国也批准了一个电场治疗，在维持期用化疗药的时候，可以加上电场，脑袋戴一个像帽子一样的东西，它是个电极片，每天要携带，当然时间比较长，20个小时左右以上，肿瘤抑制很好。

这样的情况下先不用靶向药物，主要原因是没有一个很好的靶点，能够明显抑制肿瘤生长，所以现在用处很少。什么时候用？发现复发了，或者发现肿瘤有明显的水肿坏死，这个时候贝伐单抗是一个很好的选择。

另外有一些肿瘤对放化疗不敏感，做的时候继续在生长，放化疗期间，这个时候怎么办？根据肿瘤的一些靶点，比方做一些特殊的基因检测，如果有相应的靶向药物，比方BRAF基因阳性的，儿童肿瘤的，可能会用一些相应的靶向药物，还有一些特殊的遗传代谢性疾病，合并这种肿瘤的，可能对于传统的放化疗不敏感，这个时候可能有一些，针对它的一些靶向药物，这个时候可以早点用。 

所以完全是根据病人的肿瘤基因突变的方式，或者生长的方式，还有肿瘤在不同阶段的一个时间段所发生的事情，根据这个来选择靶向药物。

（采访）如果术后放化疗控制不好，或者是比较难以控制的，会用这种靶向治疗？

对，作为下一步的治疗，标准治疗之外的一个选择。

（采访）脑胶质瘤患者有没有在术前就进行靶向治疗？

我们尝试过，比方有一些巨大的肿瘤，因为胶质母细胞瘤，从影像学上讲，会看到它是一个巨大的占位，中间有明显的坏死，而且一用增强的话，就磁共振影像，看到明显增强的效应，还有周边大片的水肿。病人有时候颅压很高或水肿很厉害，一般情况比较差，而且手术风险很大的时候，可以先用一些药物来控制它。

像贝伐单抗这样的药物，它是抗血管生成的，所以对于肿瘤本身选择不是那么严，只要是有这种现象都可以用。所以我们尝试过对这样的病人用过，用完之后水肿消退了，或者是坏死面小了，可能看到相对的一个肿瘤边界，可以再做手术，这样手术风险也会降低。

另外全切除的可能性增加了，曾经尝试过这样的病人，有一个病人到现在将近10年了还生存着，所以我们对这方面很有兴趣。现在我们已经申请了这样的课题，就是术前应用靶向药物，对难治的病人或者巨大的肿瘤，是不是能够用药物缩小，然后再手术，再观察他的生存期，我觉得对好多病人是有希望的。