（采访）我们知道躁狂发作的首选药物碳酸锂，它的治疗量和中毒量是非常接近的，真正发生这种锂中毒的概率大吗？

现在在门诊看病，如果定期门诊复诊的话，医生肯定都是按部就班的定期监测血锂，不允许出现那种中毒的现象。比如接受治疗第1周肯定要监测血锂浓度，病情进入缓解期以后，每个月都要监测一下，根据的血锂浓度的情况，调整药物的剂量。

但临床也有这种现象，我曾经遇到一个病人，母亲带着一个女儿，经常带着各大医院去看，母亲也大概知道闺女得了这种躁狂以后，该吃什么药也清楚。但她有时候就自己擅自做主，就给孩子吃了锂盐，一天给她吃6片，这个6片就剂量不小，0.25g/片，一天吃1.5g，但孩子才13岁一下吃6片，这个量是非常大的，她来了以后我就问了一下情况。

我说孩子最近吃药是怎么吃的？吃几片？

我一听说吃6片，一次两片，一天吃三次。

我说这么大量谁建议的？

她说我自己建议。

我听她这么一说，我说赶快先抽管血先查查。果然一抽血以后，血锂浓度已经超过了极限值了。可是结果一出来以后，因为她是外地的病人，这个妇女带着女儿已经回到外地了，我赶快把电话找出来，电话通知她，像这种现象超过极限值的，叫危机值。已经达到1.6mmol/L了，这个量非常高，作为13岁的一个孩子，但是临床上她没有出现一些明显的中毒症状，但是这至少是已经超过警戒线了。所以很快我就告诉她，把这剂量赶快减下去，抽血化验一般都两天以后才能出结果。第2天我电话打过去，药已经停了，逐渐减停了。出现这种几率并不大的，一般要到正规医院去就诊。定期的监测血锂浓度，一般不会出现锂中毒的现象。

（采访）所以躁狂发作的病人或者家属一定要定期的来医院复查遵医嘱，千万不要自己随意的增加这些药物。

对，这个很重要，为什么医生需要强调到医院到门诊看完的病人会反复交代定期复诊。复诊来讲，医生要观察药物的副作用，要监测有些药物的浓度，还有一个观察用药以后，哪些好转了，哪些没有好转，量要不要加？要不要减？都是通过复诊完了以后，医生做一个评估，评估以后才提出一些治疗的建议或者意见的。所以这一点来讲，家属往往对这块认识的不够，意识不到复诊的重要性。

很多家属就说了，每次去以后不就开点药吗？ 

实际上大夫每次问各种的信息，包括吃药以后有没有效果，有没有哪不舒服，就是监测副反应，抽管血化验，可能是查肝功，也可能是查电解质，有可能是查血糖、血脂。通过观测这些变化，主要是监测副反应，像血锂浓度，主要是监测，因为它的治疗量和中毒量非常接近，要不监测血锂浓度的话，会有中毒的风险。为了降低这些治疗的风险，所以一定要定期到医院去复诊，这一点很重要。