（采访）噬血细胞综合征算什么科室的病，患者应该去哪个科室就诊？

大家看到了我是个血液科大夫，当然应该跟血液科有很大的关系，但是实际上噬血细胞综合征是个跨学科的疾病，它不是严格意义上就是血液科的疾病。我们自己的调查当中发现，有1/3或1/4的病人首诊是在肝病科，因为他发烧、肝功能异常，他就去肝病科看，之后才发现血象下降，才怀疑到噬血，就到血液科来。

但最终的治疗可能还是血液科更加适合一点。为什么呢？很多病人需要做移植，需要一些细胞毒药物、化疗药物治疗，可能在血液科这方面更有经验一点。但还有一些风湿病相关噬血，这部分病人可能在风湿科进行治疗就可以了，因为早期的风湿病相关噬血细胞综合征，就是用激素的冲击治疗，效果不好才考虑细胞毒药物，包括VP-16等一些药物治疗，再不好可能我们还用芦可替尼，还有一些二线治疗、联合化疗等一些方案进行治疗。

因此实际上它是个跨学科的疾病，不仅跟血液科、儿科有关系，而且跟感染科、ICU、肝病科、风湿免疫科，还有一些其他的相关科室，甚至妇产科都有关系。我们就诊断过十余例妊娠相关噬血细胞综合征，非常凶险。如果及时诊断、及时治疗，母子都还是平安的。但如果诊断不及时、治疗不及时，孩子跟母亲一起都会有生命危险的。

因此实际上这个疾病是个跨学科的疾病，不光血液科大夫，儿科等各个学科大夫都应该认识它，因为它首诊的科室可能就是妇产科，可能就是感染科，可能就是肝病科，而不是血液科。

（采访）就是主要治疗是在血液科，但是还是需要多学科联合来治疗的。

对，多学科联合起来认识这个疾病，有些轻症病人实际上感染科也可以进行治疗，风湿科也可以治疗，不一定说都到血液科治疗，只是血液科大夫更加重视它。

很多重症病人需要在血液科治疗，因为要做移植，可能这个治疗只能在血液科来完成，其他科室难以完成。但是严格意义来说，它不是归血液科这一门科室单独的疾病，它是个跨学科疾病。

（采访）如果我们想要确诊的话，是不是也是在血液科进行确诊，还是其他科室如果都重视、都知道的话也是可以诊断？

你说得非常好，其实不应该在血液科确诊，如果都在血液科确诊，那都诊断晚了。所以我们每个大夫要有这根弦，要想到这个疾病，在早期你怀疑到这个疾病，要尽早送一些特异检查，来排除这个疾病。当然这个疾病它是个综合征，可能今天还不够噬血诊断条件，明天可能就够了，因此还要反复地筛查。

因此诊断我建议应该在各科来进行。对于重症病人可以转到血液科进一步治疗，或者ICU进一步治疗。但是各个学科要早期认识它，早期完善检查，因为噬血细胞综合征这个疾病是一个很特异的疾病，它很多检查是很特异的。

早去考虑，早去完善检查，早期诊断，这种诊断需要在各个科之间完成，而不是到血液科才完成明确的诊断。