（采访）口腔黏膜下纤维性变，都有哪些治疗方法？ 

口腔黏膜下纤维性变的治疗，医生还是有很多的办法，可以分为全身治疗和局部治疗。

全身治疗主要指的是口服药物治疗，当中有免疫调节方面的药，也有血管增生的一些药，还有营养一类的药，比方维生素，还有中医中药。

免疫调节的药举个例子就是口服糖皮质激素，有一定的效果，糖皮质激素口服时间不能太长，一般口服2-3周，再想别的办法继续去维持，如果病情比较轻的话，根据医生的经验，可以不用口服糖皮质激素这个方法。

口服的药物还有左旋米唑，有报告口服左旋咪唑是真的能够使用药组比对照组开口度增加的这么一个治疗结果，这是免疫治疗用的两个药。

如果是血管扩张剂，比方己酮可可碱有比较好的严谨的临床试验证明，服用了以后也是让黏膜下纤维性变减轻，血管增多，开口度增加的这么一个有效的药物。

当然还有其他有血管扩张增生作用的药物，比方中药单味的丹参，大家比较方便用的就是复方丹参滴丸，里头主要成分含有丹参，当然也还有其他的含丹参的这些药物可以用。

除了中药扩张剂，鸡血藤也是增加血管扩张的一味中药，但不如复方丹参那么容易得到，比较少。

除了血管增强剂以外，还可以服维生素，维生素A、B、C、D都有文章谈到对黏膜下纤维性变的恢复是有帮助的，各有各的机制和道理，也有疗效的报告。

再往下整个用中药方剂来进行治疗，就要中医辨证施治了，要号脉，要看舌，也要看黏膜下纤维性变本身状况和恢复的状况来进行治疗。 

所有这些全身治疗都要有一个前提，不能再咀嚼槟榔，否则都不起作用。

除了不咀嚼槟榔以外，还得不吸烟，不喝酒，不吃辛辣，把这些有害的环境因素先戒除干净，我们再来谈治疗的问题。

局部治疗仍然可以分这么几个层面，比方可以用免疫调节局部治疗，局部治疗以局部注射药物比较多见的一些方法，比方在局部注射糖皮质激素，在有硬化的白的斑片下，失去弹性的这些白斑片下面注射，局部注射糖皮质激素的好处就是全身享受的副作用会少，治疗可以持续时间长一些，给病人只带来治疗作用，少带来副作用，仍然有局部注射γ-干扰素的，也收到了一定的疗效。

当然血管扩张的这些药物，局部注射药物主要还是注射丹参，或者丹参和糖皮质激素配合起来注射治疗也都是有的。

另外一些局部治疗，像还有用激光，或者是在激光基础上的光动力治疗，光动力治疗是我本人亲自操作的这么一个治疗方法，收到了一定的疗效。

激光治疗的原理是什么？还是增加和扩张血运血管，使得血运恢复、纤维减少、黏膜软化，恢复弹性。

（采访）激光是怎么治疗口腔黏膜下纤维性变的？

激光就是直接对着纤维性变病损部位进行照射，当然在这里激光波长的选用是要有一定要求的，如果这个波长选的不对的话，可能就是一种破坏性的作用。比方把黏膜烧焦，黏膜烧坏死了，所以要选择只是局部增加血管活性，只是消除炎症，只是扩张血管波段的波长来发挥这种作用。

光动力治疗是在激光治疗基础上进行的，要在激光照射之前，先在硬化的这些黏膜斑片下面注射进去光敏剂，把注射又给结合进去了，注射进去光敏剂，然后经过一定时间的反应，然后再开始用激光照射。  

当然也可以不注射光敏剂，而采取局部湿敷渗透的方法，让光敏剂渗透到黏膜下，有纤维的位置，两个小时以后等光敏剂都结合了我们再来照射。

光动力治疗还有一个进一步的作用，就是能够把已经出现上皮异常增生的这些细胞消除掉。如果这块黏膜下纤维性变已经处在癌前状态了，病理上看已经是癌前细胞了，用光动力治疗就刚好把它给消除了，但是不影响局部组织的形态。

病人经过治疗以后，基本上一个部位注射1-2次以后，硬度感就没有了，觉得柔软度跟口里其他黏膜差不多了，但这个时候肉眼看上去其实血管还没有恢复那么多，白只是稍微浅淡一点，但是不好分辨那么清楚，但是主要是病人的感觉好了很多。  

然后再做一个更长时间的追踪和观察，看看过后这些血管到底怎么恢复过来，病人的张口度，当然我们治疗的这些病人都应该不在中度以上的严重程度，都是在中度以下，在轻度范围内。

对于很严重的病人纤维条索比较硬的，还可以采取手术方法把纤维条索切除掉，但是因为切了纤维条索，这个黏膜没有弹性，所以很难拉到一起缝合好，所以这个时候可能还需要局部覆盖物，让黏膜慢慢的长过来或爬过来，或者在身体其他部位取一些皮肤，然后补充到这个位置来。

不管怎么样手术切除的方法总是差于前面进行的那些治疗，但是为了解决一些重度病人吃饭问题，开口问题，可能有时候医生权衡利弊以后是会采取这种治疗方法的。 

当然如果病损已经癌变了，一定要手术治疗。

（采访）口腔黏膜下纤维性变，治疗原则是怎么样的？全身治疗和局部治疗配合着来，还是说先用哪一个？

我推崇先局部治疗后全身治疗，因为多数局部治疗是有效的，是能够收到效果的，全身治疗还比较慢，吃药的反应比较慢，而且药物吃进去以后，从全身转一圈再到口腔的量也会少，加上糖皮质激素走全身一圈，哪个系统都会享受到副作用，只有口腔需要它的正作用，所以推崇要先局部治疗后全身治疗。

但是实际上我觉得倒不排除在局部治疗的同时吃着维生素，这个没有什么害，辅助一些中药也没有什么危害，可以同时进行，但是仍然是吃维生素、喝中药，不如局部注射这些药物、做激光、做光动力治疗，效果来的更明显。