（采访）在我们发生严重感染的时候，白细胞没有升高反而下降，这是怎么回事？

白细胞计数作为感染的一个重要的指标，它实际上在骨髓中的发育是经历一个过程，先是分裂池，然后成熟池，然后储备池最后循环池。就是它发育成熟以后，骨髓会储备一部分，以备应急的时候需要它来释放，剩下有一部分就被释放到血液中了。

在血管中，有一部分是在血液中流动的，我们管它叫循环池。另外有一部分是附着在血管壁上，我们管它叫边缘池，这两部分的白细胞，它是处于一种动态的平衡状态，数量是动态平衡的状态。我们通常计数的白细胞，就是在循环池里边的白细胞。

对于感染来说，一般我们通常会认为白细胞总数的增高，提示我们机体可能发生了感染，或者说是在感染的时候，白细胞总数增高。但是个别情况下确实有严重感染的时候，白细胞总数非但没有升高，还下降了。

一方面是中性粒细胞通过综合性的机制，来使得白细胞总数下降。同时由于严重感染的时候，有一些负性的造血调控因子，造成骨髓对中性粒细胞的生成减少。同时作用的还有诱导中性粒细胞从循环池到边缘池的转移，所以整个使得血流中的白细胞总数不但没有升高，反而下降。

但是在实际工作中，临床医生也不只看白细胞计数这一项，我们还可以综合中性粒细胞的百分比，还有中性粒细胞的一些形态，比如它细胞浆里有中毒颗粒了，还有核左移，甚至于血液中出现一些幼稚的白细胞，这些都是严重感染的一个表现。所以临床医生会根据这些指标综合性分析，来判断是否发生了严重感染。

再一个，有些情况下，有些感染，白细胞总数是不一定升高的。比如说细菌感染里边，有一个叫伤寒杆菌的感染，这时候白细胞总数是降低的，还有就是一些慢性炎症的刺激，长期的刺激，使得骨髓对白细胞的生成减少，这时候白细胞也是不升高的。