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血液中网织红细胞升高或降低见于什么情况?

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2020
2020-01-08 15:54:56
三级甲等

宋文琪 主任技师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京儿童医院 检验中心 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)我们知道新生的红细胞就叫做网织红细胞,什么原因会引起网织红细胞的升高或者降低?

网织红细胞其实是红细胞成熟过程中的一个阶段。我们在显微镜底下看,红细胞是没有细胞核的,但是幼稚的红细胞是有一个细胞核的。

幼稚的红细胞在脱去细胞核往成熟发展的过程中,它在细胞浆中有嗜碱性的RNA的残留,我们把残留物质用新亚甲蓝或者是煌焦油蓝的一种染液,把它进行活体染色,然后它凝集以后就在这细胞浆里形成了一种网状,我们管它叫网织红细胞。

网织红细胞就是即将成熟的红细胞,大概在血液中占到红细胞的1%。如果这个网织红细胞继续成熟,大概在24-48小时以后,它就能变成成熟的红细胞了。

网织红细胞计数在临床上非常有意义,一方面它可以帮我们判断骨髓对红细胞系统的增生功能,比如在网织红细胞增高的时候,一般来说都是骨髓的红系增生旺盛,它可以见于各种贫血,比如说溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血等等。

网织红细胞下降的时候,往往说明骨髓的造血功能是下降的。
比如再生障碍性贫血。

网织红细胞一个最大的优点就是它能够帮我们判断抗贫血治疗的效果,如果这个病人是一个属于骨髓造血功能比较活跃的这种状态的时候,如果我们给他用抗贫血药物治疗,比如说铁剂等等,网织红细胞计数如果增高,就说明这个治疗是有效的。

如果网织红细胞计数没有改变的时候,说明这个治疗是无效的,所以这一点上是我们在治疗效果评估的时候,不去看红细胞计数,而是看网织红细胞计数,是非常有意义的。