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确诊鼠疫需要做哪些实验室检查?

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2022
2020-05-15 14:23:03
三级甲等

陈志海 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京地坛医院 感染中心 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

在临床上我们要做一些常规的检查。比如说血常规、尿常规、便常规、凝血状况、脑脊液之类的。血常规里边白细胞明显升高,可以达到20000-30000/mm3,早期的时候淋巴细胞增高,中后期中性粒细胞明显升高,可以出现血红蛋白下降、血小板下降,尿常规里有蛋白尿和血尿,尿沉渣中可以发现红细胞、白细胞和细胞管型,凝血功能可以严重受损,引起DIC(弥散性血管内凝血)的表现,脑脊液检查可以表现为压力升高,脑脊液外观浑浊,白细胞常常大于数千,以中性粒细胞为主,蛋白明显增高,糖和氯化物明显降低,是一个典型的化脓性脑膜炎的表现。

可以做细菌学检查包括淋巴结穿刺液、脓液、痰液、血液、脑脊液,都可以做细菌学检查。首先是做涂片,涂片里面可以找到革兰染色阴性的,两端浓染的短杆菌,这个阳性率大概在50%-80%,血液培养对腺鼠疫,早期的血培养可以达到70%,晚期到90%,败血症是接近100%的标本能够培养阳性。

还可以拿这些标本进行动物接种,血清学检测的方法,主要有间接血凝法、酶联免疫吸附试验和荧光抗体法,可以检测F1抗体,可以用作流行病学检查,现在PCR(聚合酶链式反应)方法已经应用非常广泛,可以检测caf1基因和pla基因,关于鼠疫的实验室诊断就讲这么多。