鼠疫杆菌多数都是从皮肤侵入人体的 ，经由淋巴管到达局部的淋巴结繁殖 ，引起原发性的淋巴结炎 ，就是说在咬伤的部位 ，引流区域的淋巴结会造成肿大。鼠疫杆菌还可以通过淋巴结复制以后 ，进入血循环 ，形成败血症。

鼠疫杆菌也可以通过血液循环进入肺组织 ，引起一个继发性肺鼠疫。现在说一下原发性肺鼠疫和继发性肺鼠疫。刚才我说的经过血液系统 ，鼠疫杆菌到达肺部引起的这种肺炎 ，我们叫做继发性肺鼠疫。但是如果一个肺鼠疫的病人经过飞沫 ，直接把鼠疫杆菌传播到了另一个健康人的肺内 ，引起的这样的鼠疫 ，我们叫原发性肺鼠疫。 

在鼠疫杆菌进入人体的早期 ，巨噬细胞成了鼠疫杆菌的一个避难所和转移工具。它进入体内以后 ，鼠疫杆菌被中性粒细胞、单核巨噬细胞吞噬 ，然后少数的鼠疫杆菌以胞饮的方式进入巨噬细胞存活下来。然后在巨噬细胞内合成F1抗原和PH6抗原。然后巨噬细胞再把鼠疫杆菌从感染部位带到其他局部的淋巴结 ，以及到达全身。

在感染后的四五天 ，鼠疫杆菌在巨噬细胞内大量繁殖 ，鼠疫杆菌可以直接诱导巨噬细胞的凋亡。子代的鼠疫杆菌具有完全抵御吞噬细胞吞噬以及杀灭的功能。 鼠疫杆菌主要在肝脏、脾脏等器官 ，大量繁殖 ，以细胞外繁殖为主。在病理解剖上 ，鼠疫的一个基本病理改变就是血管、淋巴管内皮细胞损害和急性出血性的坏死性的炎症。

腺鼠疫的病人主要是淋巴结的出血性炎症和凝固性坏死 ，肺鼠疫主要是肺部病变以充血、水肿、出血为主。支气管和肺泡有出血样的浆液性渗出 ，以及散在的细菌栓塞性的坏死性结节。鼠疫败血症的时候 ，各个组织脏器可以引起充血、水肿、出血 ，以及坏死性改变。浆膜腔发生血性渗出物。 所以鼠疫的病变主要是一种出血坏死性病变。关于鼠疫的机理和病理 ，我们就谈这么多！