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什么是定量CT(QCT)?是如何评估体内脂肪的?

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2020
2019-09-17 11:06:14
三级甲等

程晓光 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 放射科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)那这个定量CT是什么?它是如何评估我们脂肪的?

我们就是说还是回到CT的成像原理,我们CT是通过放射线穿过人体,然后射线会被衰减,当然我们现在CT它是有球馆发射射线,然后这边有探测器接收射线,然后我们知道它衰减了多少。

我们CT图像它实际上是一个数字化图像,那上面是有我们叫像素,实际上这个图像是由一个个的点组成的,那么每一个点上它的CT值,我们都是确定的,所以我们就知道每个像素它的CT值是多少。

那么现在我们CT图像,其实有各种软件都能够把脂肪给它挑出来,因为脂肪它的CT值是在一个确定的范围,所以我们都可以告诉软件说,我给它一个阈值,说我需要把脂肪挑出来,所以我们现在CT的软件都能够做这件事情,能够把脂肪给它挑出来。

然后我们每个像素的面积它是确定的,每一台机器说像素多大它是确定的,所以比如说它有多少个像素,它就知道这里面有多少脂肪。

然后脂肪在腹部里面,它也可以分布在皮下,也分布在内脏里面,所以我们现在还需要一些软件,要把腹壁把它自动的圈出来,就勾画出来,然后把脂肪就区分成皮下的和内脏的。

那么定量CT严格的讲,就是说用CT加软件来测骨密度和测内脏脂肪。但是你要广泛的说,用CT图像做测量都可以叫定量CT,也可以叫QCT。狭义的说,我们现在平常说的QCT,主要是QCT拿来测骨密度。

但是从以后发展角度来讲,包括我们国家现在发展人工智能,将来用CT图像来测脂肪,这个工作将来一定会非常容易地做,就是用图像学的处理很容易做这件事。

(采访)定量CT它也是必须要扫描全身才能够得出脂肪的数据吗?

那不是,因为我们CT的剂量,放射剂量还是很大的,所以肯定我们不会建议去把一个人扫全身的CT扫描,那样剂量会很大。腹部脂肪它最主要是集中在腹部,所以我们肯定有很多腹部的CT扫描,或者腰椎的CT扫描,这些图像就可以拿来用。

第二个我们也研究了说腹部其实范围挺大的,但从我们研究结果来看,就没有必要说把腹部都扫全了。那样的话一个是辐射剂量,一个是工作量会很大。

(采访)现在用定量CT测我们腹内脂肪,它现在临床上应用的怎么样?

应该来说现在定量CT在临床应用,现在还是很局限的,那么这里面有几个原因:

一个就是说放射科的医生对这一块,目前还不是那么的重视。

第二个就是说临床医生好像他们还是习惯于用这些BMI,身体质量指数,用腹围来做评价,包括健康管理中心,他们现在还是习惯于用电阻抗。那么大家我觉得就是说,还是认为CT、核磁检查是很复杂的,所以这一块重视不够。

但是我觉得通过最近的研究,尤其是我觉得将来人工智能发展起来以后,我们测量这个就变得很容易,我觉得将来在临床应用一定会越来越多。从目前的角度来讲,在临床上应用的还是刚刚开始,但是从我们最近研究的结果来看,效果会非常好。

我们现在最主要做什么?就是在健康管理中心,在做肺癌筛查的时候,大家都怕得肺癌,所以去体检,体检就会做低剂量肺CT,我们现在就在低剂量肺CT图像的基础上,我们来做的体成分的测量,做的腹内脂肪的测量,这个效果还是非常好的。

所以这个人的话他就只吃一次射线,我们就得把腹内脂肪给测了,然后我们很快会做出中国人的诊断标准的,我觉得将来应用会越来越广。