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自身免疫性脑炎中的抗NMDA受体脑炎能治好吗?会留后遗症吗?

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2022
2019-08-26 16:30:36
三级甲等

王佳伟 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京同仁医院 神经内科 医院中心实验室 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)抗NMDA受体脑炎能不能够治好呢?

我们最近测了11000多份病人的样本,发现抗NMDAR脑炎占了75%左右,占整个自身免疫性脑炎的75%,排在第一位。很多病人就问了,说我们发病率这么高,影响这么大,它到底能不能治好?

大部分病人还是能够治好的,治得非常好。

但仍然有一部分,不到20%的病人会复发。往往就是治疗比较晚的,或合并恶性肿瘤的这些病人可能会复发,复发率比较高,但是大多数人还是能够治好的。

这个还是跟其他疾病不太一样。跟其他的像复发性视神经炎反复发作不太一样,这个它预后就比较好。

但是也有不好的,像抗GABAB受体脑炎,它就预后不好。抗AMPA受体脑炎,它预后不好,往往合并肿瘤程度比较恶性。

但不是所有的这种自身免疫性脑炎都会合并恶性肿瘤,像抗GABAB、抗AMPA受体脑炎,虽然它合并恶性肿瘤概率比较高,但并不是每个病人一定会合并恶性肿瘤。

有一些病人他确实没有合并肿瘤,特别是抗LGI1脑炎,大多数病人是不合并有肿瘤的,一少部分合并有肿瘤,所以他预后比较好。

(采访)对抗NMDA受体的患者进行治疗之后,他能够恢复到什么程度?能跟正常人一样吗?

大多数病人,大概百分之七八十的病人能够恢复到正常,能够完全正常工作,而且完全跟正常人是一样的。

我印象当中有几例大学生还有研究生,完全恢复正常,上学也很好。我们国内报道的第一例也恢复很好,也都上了大学了。虽然后来她复发了一次,又长了一次畸胎瘤,然后也做了手术,但是总体来说还是很好。

这一点令我们非常可喜的,就是说能够诊断这个疾病,而且大部分还能够治疗这种疾病。

它不像有些疾病,我们诊断清楚是遗传病,我们费了很大劲,现在有很多新的技术,二代测序技术,高精尖的技术,诊断了疾病,仍然没有好的办法治疗,但是我们自身免疫性脑炎,最令我们欣慰的是很多病人治疗以后效果很好。

(采访)抗NMDA受体脑炎的患者,他们会不会出现什么后遗症?

如果是急性期的难治性的抗NMDA受体脑炎,有一部分很不幸就去世了。

还有一部分有些残疾的,就反复癫痫发作的,这些病人会留下比如记忆的减退,还有肢体的运动障碍,感觉上会出现一些残疾,但这部分现在越来越少了。

大多数都是早期我们诊断不太清楚,延误诊断,不太认识这种疾病。那么近几年这种疾病越来越少,总体来说预后还是不错的。除了个别的那种难治性的,还会出现一些残疾的情况。