（采访）像这种硬膜外麻醉加腰麻这种联合的麻醉方式，现在用的还是挺多的，有没有哪些人不能用，或者她要谨慎选择这种麻醉方式？

是这样的，有一些孕产妇是不能够合作的，比如有精神类疾病的产妇，还有一些过度肥胖的孕产妇，像这些我们不给她选择椎管内麻醉。另外有一些颅内占位性病变的产妇，如果她整个脑脊液回流已经出现了问题的时候，我们不选择椎管内麻醉。还有凝血系统异常的病人，我们不选择椎管内麻醉。

怀孕的过程当中，由于增大的子宫压迫下肢静脉回流，有没有发现有的孕产妇在怀孕的过程当中，尤其是到了后期腿肿了，静脉回流是受损的。对于这些孕产妇静脉回流受损以后，整个椎管内的血管是怒张的，因为堵住了，是怒张的，所以在盲探操作的过程当中，很可能不小心碰伤血管，这个是难以规避的，虽然我们非常刻意和小心，但是仍然有这样的事件发生。

如果是凝血正常的产妇，就不会有严重的事件，她很快就自己凝固了。但是凝血异常的产妇，就可能引发不停出血的事件，造成硬膜外腔的血肿。如果血肿特别大，又不能够很好的吸收的话，可能进一步的造成神经受压，造成严重的并发症。所以这类产妇不建议接受椎管内麻醉的。

还有一些产妇，腰部在我们要穿刺的区域有感染。还有接受过腰部手术，也不适合接受椎管内麻醉。还有林林总总的我们没有讲到的部分，没有关系，因为产妇在术前都要评估，我们会根据不同的情况给她建议，适合我们就采用椎管内麻醉，不适合我们就可以给她建议和选择其他手术麻醉方式，比如全身麻醉，比如局部麻醉。