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心肌葡萄糖代谢显像是如何做的?需要注意哪些事?

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2020
2019-08-21 14:24:43
三级甲等

张晓丽 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 核医学科 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

过程是这样的,让病人空腹,病人空腹以后,早上到我们科室来,我们测手指头的血,测完根据血糖的值,我们来给病人一定的口服葡萄糖,为什么?叫糖负荷,Glucoseloading。目的是什么?让血糖升高。

服完糖以后40分钟,我们再测手指头的血,根据血糖的值我们注射静脉,或者皮下注射胰岛素,让病人血糖值下降,下降到一定范围的时候,我们注射显像剂,也就是氟18标记的脱氧葡萄糖,目的是到这时候,血糖值往下下降的过程中,心肌摄取葡萄糖,也摄取我们这个显像剂来获得一幅图像。

(采访)患者注射完葡萄糖显像剂之后是怎么样做这个检查的?

一般的要通常等一个小时,在等这一个小时的过程中,因为我们给了胰岛素了,它可能还在起作用,所以还是要密切地反复去询问,不断地在患者跟前去咨询,到底有没有不舒服。

如果说注射显像剂血糖值已经很低了,到二十分钟、半个小时可以嘱咐让患者吃个鸡蛋,喝一点牛奶,就是让他避免发生低血糖,必要的时候可以吃少量碳水化合物,同时给患者手里边要准备一支糖(葡萄糖注射液)。

一旦病人有低血糖症状,让他自己一定就是别为了一个检查,不喝这支糖,我们先避免发生低血糖,所以这时每隔10分钟、15分钟、20分钟我们都要和患者去问,到底有没有不舒服。

另外病人一旦有不舒服立马给糖,因为这时候通常是低血糖,给糖以安全第一,给糖以后我们再测血糖,再进行下一步的处理。

在问病史过程中也是。你平时发生不发生低血糖,如果一旦发生过,那病人好办,他发生了低血糖症状,每个人是因人而异的,一旦发生及时和我们沟通,立马就可以进行相应的处理。给糖,让病人不要发生心脏的意外,这是我们要密切监测的,一旦有不舒服即刻服糖。

这是和家属、和患者,包括我们的医护人员,因为我们要和护士、医生、技术人员反复沟通,要密切来配合做这件事。

(采访)这个患者等了一个小时之后,他做的检查是像拍片子一样呢?还是什么样的?

就是让病人躺在一个设备,叫PET这个设备,我们现在很多是PET/CT了,躺在诊断床上10分钟,要门控采集,心电触及,我们可以获得心肌活性,还可以获得心脏的大小,还可以获得局部的功能。包括局部的室壁运动,局部的增厚率,这时候对于诊断心肌活性的信息也是非常有意义的,采10分钟让病人不动就可以了。

这个也是说现在的技术我们的设备现在都很好,病人是没有任何的痛苦的。

(采访)病人做完了检查之后是不是就可以直接回家了?

对,直接可以回家了。回家后续该用药包括做PET显像的时候,包括静息显像,患者早上有关治疗心脏病的药都可以吃的。这样避免病人说停药了,病人采集过程中或者在整个上午停药,因为有些心衰病人他一顿药都不能停的,这些药是可以不停的。

回家以后,唯一注意的事项就是别接触小小孩,他毕竟还是有一定的射线,但是氟18标记的FDG(脱氧葡萄糖)的半衰期是109分钟,我们注射5个毫居,109分钟就变成2.5毫居了,再过109分钟就变成1.25毫居了。

所以剂量并不高,但是尽量不要接触小小孩,因为小小孩毕竟他年纪小,但是对于我们这些人成人就没什么事了。

另外还有一个注意的就是,无论心肌灌注显像也好,无论代谢显像也好,如果是女性患者打算要怀孕了,这些患者尽量在短期内不要做这个显像,用别的替代。