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心血管疾病常用的影像学检查方法有哪些?

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2020
2019-07-03 13:02:37
三级甲等

赵世华 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 磁共振影像中心 科室主任 博士生导师

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>>>心血管疾病常用的影像学检查方法有哪些?

影像学检查方法有哪些,可以简单的回顾一下, 1896年,伦琴发现的射线,诞生第一张X光片,从而影像学开始进入医学领域,当然胸片过去可能是历史原因,一战、二战等等,技术没发展,到20世纪70年代之前,基本上就是靠一张胸片打天下,当然它对骨折的判断,肺结核的判断也发挥了一个重要作用。

但是到了70年代,随着计算机技术的发展,心血管影像来说,超声、CT、核医学应运而生了。

到了80年代大概中期,磁共振又出来,接下来就是IVUS(血管内超声),OCT(光学相干断层成像)等等,将来还是在发展,可能基于一个单细胞的成像,就是越来越精准的目标去发展,具体的应用。

每个影像学发展存在就是合理的,不是我搞这个专业,我就说这个好,这是狭隘的、片面的,影像学方法有自己检查的适应证,适应证又基于它的影像学的特点。

比如X胸片的优势就是心肺兼顾,既能看心,又能看肺,虽然现在技术发展这么多,其他的一些新的技术,在细节上看的很清很透,但是全面性上还不如X胸片,心肺是一体化的,心脏的一些病变,可以通过肺部反应出来,有经验的人未做别的检查之前,就可以通过全面性的某一些蛛丝马迹,然后把它判断出来,所以说胸片目前价值,简单的在心血管领域就是对肺充血、肺淤血的一些判断,肺淤血就是风湿性心脏病二尖瓣狭窄,还有就是说肺水肿,比方说心衰的病人,常常通过肺水肿能判断然后先天性心脏病,比方说通过肺血多、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,或者是肺血少,法洛氏四联症,肺动脉狭窄,通过一张胸片,结合这些超声和临床的一些基本检查,就能够把它识别出来。

超声是影像学一个排头兵,检查的一个排头兵,用它来简单,快捷,实时,然后没辐射,初步排查有病和没有病,然后进一步可能把疑难的杂症给遴选出来,如果自己解决不了,可能再需要后面的CT和磁共振来解决,接下来可能就是CT、磁共振。

CT主要是一个空间分辨率比较高,它主要是基于一个形态学检查,磁共振是集结构,功能和组织学为一体的,这样对进展疾病诊断,更多在疾病的预后,判断危险分层上还能发挥作用,核医学主要是在心肌缺血和存活心肌方面发挥的一个重要作用,大概粗略的这么一个概况。