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心脏磁共振成像(CMR)报告显示“心腔扩张、区域性室壁变薄、节段性运动异常”是怎么回事?

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2020
2019-06-20 09:38:17
三级甲等

赵世华 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 磁共振影像中心 科室主任 博士生导师

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>>>心脏磁共振成像(CMR)报告显示“心腔扩张、区域性室壁变薄、节段性运动异常”是怎么回事?

(采访)做心脏磁共振检查,发现有“心腔扩张、区域性室壁变薄、节段性运动异常”是怎么回事?

我判断这个描述是一个冠心病,心肌缺血和心肌梗死的这么一个特征。

因为心脏扩大,还有一个区域性的变薄,运动功能障碍,就是说它对应的是冠状动脉,冠状动脉对应的地方,心肌缺血和心肌梗死,它可能最后导致对应的血管支配区域一个缺血和心肌梗死,这也就是说最常见的一般性描述特征,这个术语是停留在对形态和功能的一些描述。

这又涉及到磁共振了,这时候如果再用磁共振,就能同时知道了,或者是结合核素心肌灌注扫描,我们能看出来,心腔扩大是阶段性运动减弱和室壁变薄,到底是不是心肌梗死引起的,因为如果心肌梗死,心内膜下的缺血,心内膜下的梗死能够把它显示出来,这就是说组织学检查的一个重要性。

(采访)做心脏磁共振不能发现心肌梗死到什么样的程度?

能,能够把到底是轻,中,重,它好就好在这点,不仅具备一般的常规方法,结构和功能的特点,结构比方说CT可以看心腔大小,但是时间分辨率比较低,没办法追踪心脏的运动,无法把握心脏最大舒张末期,最小收缩末期,所以说它的功能评估只能是做一个参考,超声是可以兼顾结构和功能的,但是它又没磁共振看的这么清,没有死角,那么全面。

(采访)做完心脏磁共振也知道心肌梗死到什么程度了,还需要再做别的检查吗?

到这一步基本上就差不多了,心脏磁共振不仅具备一般检查提供结构和功能的一个特点,比如CT主要是提供解剖学信息,超声实际上既可以提供解剖学信息,还可以提供运动功能信息,但是它们都不具备磁共振这么明显的特征,磁共振能够把纤维化,血液,瓣膜,内膜,不同组织,软组织分辨率能够把它识别出来,这对了解疾病的一个病理生理学过程,就非常有帮助了,进一步对病因的判断,对预后的判断,对危险分层的判断都有指导价值。