>>>心脏磁共振成像（CMR）能诊断冠心病吗？

（采访）心脏磁共振能不能诊断冠心病？

要评价冠心病，一看冠状动脉有没有狭窄，第二狭窄引不引起缺血，第三是不是发生心肌梗死了，分这三步，目前评估冠状动脉，磁共振只是具有潜在的发展潜力，大概在未来的5-8年会做到这一点，它比CT优势就是说没有辐射，不用对比剂，无创，还有可以规避钙化的一些影响，所以它潜能比CT要大，甚至大得多，但是现阶段CT是无创性的首当其冲的这么一个检查方法，就是说目前用磁共振的冠状动脉来替代CT还为时过早，还不是时候。

第二狭窄发展到一定程度会引起心肌缺血，这时候目前最理想的方法就是核素心肌灌注扫描，磁共振的心肌灌注扫描也是接踵而来了，但是现在这个量，只是一个初步的临床应用，核素是已经成熟的临床应用。

第三个就是已经发生心肌梗死，也要评估梗死心肌的范围，程度，大小，帮助临床进行选择，再预防化治疗，到底心梗到什么程度，范围，大小，一种方法，就是核医学PET可以识别存活心肌。

另一种方法就是磁共振，它识别瘢痕组织，它们俩是优势互补，PET识别存活的心肌，只要这个心肌是存活的，细胞膜是完整的，葡萄糖代谢是正常的，就能够标记出来是活着，磁共振是反过来的，只要是死的东西，药过去就停留在那，暂时出不来，所以说它们两个是一个阴阳互补，这是磁共振对冠心病评估的一个概述。

另外一个磁共振，除了对心肌梗死的全面判读，还有对心脏结构功能的一个完整再现，目前它是一个金标准，空间分辨比超声高，但时间分辨率稍微差一点，要求心率要齐，这是第一点，就有这么一点限制，但是它视野比较大，没有死角，所以同时在兼顾心脏组织学特征的时候，能够把结构功能进行一个全面客观的再现。

（采访）对于一个冠心病的病人，我们会推荐选择CT还是磁共振，还是冠脉造影？

对，看他到什么程度。

（采访）对于说低危可能CT也就排查了，中低危的CT也能排查了，中高危可能要借助磁共振了。

特别是已经发生心肌梗死了，或者要跟其他疾病进行鉴别了，磁共振价值就大了。

（采访）如果已经发生了也没必要用它？

不，已经发生了需要，已经发生就是要看梗死的面积，程度，大小，实际上每个影像学是针对不同疾病的特点来展开的。