>>>什么是核素心肌灌注显像？什么情况下需要做核医学检查？

（采访）用核医学进行心血管的检查有哪些特点？

目前核医学最重要的一个检查方法，仍立足于不败之地，可以说傲视群雄，就是一个评估心肌缺血，一个是评估存活心肌，它有什么价值。

评估心肌缺血，冠心病中度低危的患者，可以通过CT来排查，高危的患者可以直接做冠状动脉造影，但是中度稍微偏高的这种患者排除不了，又诊断不清楚的时候，那就要靠核医学，通过静息和负荷状态下的心肌灌注来进行判断。

这很重要，不是说冠状动脉狭窄，有狭窄就一定要接受干预手术，冠状动脉支架或搭桥，现在大量临床试验研究显示，如果有狭窄不那么重，过早的进行干预治疗，反而有害没有利，这个时候靠什么来判断，实际上是两种方法，核医学是首选的方法，如果说临界水平狭窄，用核素心肌灌注评估，负荷状态有心肌缺血，这个就应该干预治疗，但是接下来，未来的3-5年有可能磁共振负荷心肌灌注也能够做到这点，目前核医学仍然是主流的方法，并且它已经在临床应用了差不多40多年，这是很难得的一个可靠的影像学检查方法。

还有一个识别存活心肌，存活心肌用在什么情况，都已经发生心肌梗死了，我们希望一个病人，最好是在冠状动脉狭窄，刚开始要出现心肌缺血的时候把它控制住，这样是最理想状态。但是在日常生活中还是做不到这一点，还是发生心肌梗死了。

心肌梗死有轻有重，而且重的梗死的心肌是不可再生的，所以说完全心肌梗死，再去搭桥放支架没什么意义了，这个时候核素、PET/CT，就是识别存活心肌的特点就发挥作用了，看看已经发生心肌梗死的病人要不要搭桥，受益不受益的情况下，评估一下，就用它来看到底存活心肌有多少，最后做一个综合判断，然后进行处理。

（采访）核医学也算是一个无创的检查手段？

是无创，因为不用插导管，但还是有辐射损害的，并且辐射损害，心肌灌注，包括PET成像，辐射剂量还是比较大的，所以一是要寻找一些新的影像技术，然后力求在这方面做得更好。

（采访）什么又是核素心肌灌注呢？

核素心肌灌注，就是我刚才说的，就是用核素的方法判断心肌有没有缺血。

（采访）这个核素是什么？是一个元素？

是一个同位素。

很简单比方这一根血管通畅没关系，它很顺畅地进来就出来，如果狭窄，在这个瞬间血流正常和不正常地方，血流量差别就出来了，那么这个就出现一个灌注缺损，通过灌注缺损来间接推断这个地方冠状动脉狭窄。

（采访）核素代谢显像是怎么回事？

核素代谢显像就是识别存活心肌的显像，它是什么原理呢，如果说正常的心肌，细胞膜是完整的，细胞膜完整，它基于葡萄糖代谢，葡萄糖代谢就是正常的，所以说它正常推断心肌细胞是存活的。