>>>为什么心血管造影是诊断冠心病、先天性心脏病的金标准？哪些情况应该做心血管造影？

心血管造影简单的说就是准确，因为空间分辨率高，但是它的缺点就是说有创，有辐射损害，并且需要医生有一定的临床经验，因为它用不同的体位，根据不同疾病的特点，然后把它再现出来。

通常所说的心血管造影有两类，一个就是冠状动脉造影，还有就是小孩先天性心脏病的造影，另外一个技术学特点，除了提供我们通常所说的解剖和功能学的一些信息以外，更重要它能提供一些血液动力学的资料，比如肺动脉压力，主动脉压力，血流速度等等，所以说目前来说，虽然那么多的无创性检查方法，CT、磁共振，但是它在这两种疾病上面，冠状动脉疾病的一个准确判断，还有就是小孩先天性心脏病的一个诊断，仍然是不可或缺的一个金标准。

（采访）您刚才提到心血管造影是一个有创的，但是它很准确，是不是说有创检查比无创检查准确性高？

不能这么笼统地说，有创的东西，确实相对来说比较原始一点，像X胸片和血管造影，是一个原生态信息的再现，跟超声、CT和磁共振还不一样，它们通过一个信息的数模转换得到，所以说这中间很可能导致有一些假象，有一些干扰。

但为什么说心血管造影准确，它是实时的一个再现，像超声，磁共振，是通过计算机后处理的一些技术，所以说这中间还是有一些间接信息反应的这么一个过程，通过计算机处理这些东西，或多或少有时候会有一些伪影，包括受一些信噪比因素的干扰，所以可能会导致一些假象，这需要在实践经验中加以甄别。

但是心血管造影就不是这样，只要到位了，位置合适，多了一块就是多一块，少一块就是少一块。

（采访）直接反映？

直接反映。

（采访）对于冠心病还有先天性心脏病，是不是都需要做心血管造影？

先说冠状动脉病变，就是中度低危的患者，可以用CT来排查。但是很复杂的病变，或者是年龄非常大，严重钙化的病变，目前只有通过心血管冠状动脉造影诊断。

先天性心脏病，简单的先天性心脏病，比方房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄，结合临床的一些听诊和超声，诊断就可以了，什么情况下做心血管造影，只是在这类疾病，如果是房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭出现肺动脉高压的时候，需要了解这个疾病发展到一个什么阶段的时候，这个时候心血管造影同时兼有一个测量血流动力学的特点，可能测量它的压力或者压差等等，这样使我们能够更全面的判断疾病的情况，这种情况要做造影，简单的心脏病是在这种情况。

一般来说复杂性心脏病，现在还是需要心血管造影，因为复杂心脏病很多，然后通过造影实时显像，然后把主要畸形，次要畸形，因为实时显像，都是互相关联的，所以说我们可以通过多体位，能够保证基本万无一失，包括严重的一个体肺侧支循环情况下，也需要选择性的做体肺侧支造影，这样能够保证手术全面，准确的进行实施。

如果其他的检查方法，因为是一个静态图像，包括一些磁共振，包括受空间分辨率影响，可能在某些细节可以进行补充，但是从全面性来说，心血管造影是不可替代的。