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输尿管癌患者会出现无痛性全程肉眼血尿吗?该如何诊断和治疗?

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2020
2025-06-19 10:51:49
三级

王晓峰 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学国际医院 泌尿外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

>>>输尿管癌患者会出现无痛性全程肉眼血尿吗?该如何诊断和治疗?

(采访)输尿管癌患者会不会出现无痛性全程肉眼血尿?

会的,输尿管癌虽然不是非常常见,但是也会出现血尿,往往也是无痛的,也是间歇性的。

输尿管癌还有个特点,往往容易引起梗阻,输尿管细,内径也就2-4mm,肿瘤不用很大就会堵住管腔,所以除了血尿以外,可能引起患侧的肾脏积水扩张,这是它的一个特点。

所以对于输尿管癌,诊断往往影像是非常重要的,另外就是镜检。输尿管肿瘤可以通过输尿管镜去观察,取肿瘤组织进行病理学检查。

输尿管肿瘤虽然长的个头不大,但是危害还是很严重的,一个是梗阻,梗阻以后容易合并感染,还有一个恶性程度会比膀胱癌要高一点。

(采访)出现无痛性全程肉眼血尿的输尿管癌患者,该如何去治疗?

明确诊断以后,实际也是手术为主。

输尿管癌是在肾和膀胱之间,对于输尿管癌来讲,实际上如果要做根治性手术,手术时间挺长的,要把肾也切掉,把整个输尿管切掉,另外我们还要切除输尿管开口周围的膀胱。

所以这个时候实际上是个挺大的手术,本来肾脏是没有病的,但是因为输尿管长了癌,要把这些全切掉,这是对于一些对侧肾脏功能是好的,对侧肾脏一定是好的才做这种手术。

如果对侧肾脏有问题,把这侧切了以后,可能代偿不了,变成尿毒症了,这样的病人,我们也可以选择做输尿管部分切除,把有肿瘤这一段切除掉,然后再把它接上。

(采访)做完手术之后还会出现血尿吗?

一般不会了,只要我们把出血的原因去掉了,一般都不会再出现血尿了。

但是尿路上皮肿瘤必须定期复查,因为有可能会再长,这一侧做完了以后,有可能对侧还长,输尿管做完了以后,有可能膀胱还长,所以这是它的一个特点。

(采访)如果又复发了血尿就会又出现了?

对,如果又长肿瘤,当然又可以出现血尿,所以血尿是泌尿系统肿瘤一个非常重要的症状,为我们提供一个线索。

所以患者如果一旦出现血尿,一定要重视起来,虽然没有症状,不疼不痒的,但是患肿瘤的几率会很高的。