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眩晕、听力下降、耳鸣、耳闷,会是梅尼埃病吗?

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2020
2020-11-17 11:29:59
三级甲等

黄魏宁 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 耳鼻咽喉科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

>>>眩晕、听力下降、耳鸣、耳闷,会是梅尼埃病吗?
(采访)首先能不能请您跟我们说一下梅尼埃病是怎么回事?

梅尼埃病是一种原因不明的,以内淋巴积水为病理特征的一种内耳病,表现主要是以眩晕,还有听力下降、耳鸣、耳朵堵这一组症状,所以它是一种这种病。

现在原因基本上是不清楚的,主要有些学说和假说认识,假说认为可能是有内耳的某个器官,比如说内淋巴囊阻塞和内淋巴管不通了。
再一个前庭水管发育畸形,或者是一些免疫因素、遗传因素、血管因素,还有病毒感染,这些原因引起来的。

(采访)梅尼埃病一般是一个耳朵患病,还是两个耳朵会同时患病? 

可以是单独耳朵表现,也可以是双侧的,都可能。但是有可能是这种情况,这个人是双侧犯病,但是一侧表现出来,多年以后另外一侧耳朵表现出来。

尸体解剖有些人在生前的时候就一侧,是一个单侧的梅尼埃病,但是去世以后再做尸体解剖,发现另外一侧的耳朵也有内淋巴积水,所以有内淋巴积水,但是不见得一定有临床表现。

(采访)有可能两个耳朵都患病了,但是发病的时候只有一个耳朵会表现出来?

对,临床中有大概10%-20%的病人是双侧同时出现症状。 

(采访)临床上是如何对梅尼埃病进行分期的?

分期是这样,因为梅尼埃病有四大症状,听力不好、眩晕、耳鸣,还有耳朵胀闷感,但是其他三个症状不好确定,所以以听力的损失为分期。
 
听力损失,现在通用的标准是500赫兹、1000赫兹、2000赫兹,三个频率的平均听阈来分支,所以我们就分了一期、二期、三期、四期这么分,按听力的损失来分的。

(采访)梅尼埃病听力损失随着病程的发展,听力会下降得越来越厉害吗?

这样说有一定的道理,因为我们对听力的描述是这么描述的,病人听力下降早期叫波动性的听力下降,叫进行性的波动性下降,越波动越坏,越波动到一定程度就不波动了,所以还是随着时间的发展,听力越来越少。 

在早期波动的时候,比如发病的时候听力不好,发病完了听力就恢复到正常了,是这么一个过程。

(采访)梅尼埃病这个病的名字是怎么来的?

这名字的话应该追溯到1861年,法国的一个医生,叫做ProsperMénière,他首先在世界上报道第一例病例,当时是一个小女孩,有发作眩晕、听力下降、耳鸣这些症状,所以把这种疾病就归为了一个症状,开始叫做美尼尔综合征。
  
这个病人的话诊断没多长时间,这个小孩就去世了,去世做了尸体解剖,发现是内耳出血,以为是内耳出血引起来的,但是随着时间的发展,被证实不光是内耳出血,主要是内淋巴积水,所以这是一个过程。

这个过程已经经历一百多年了,这一百多年人们都在找到底什么原因,所为此付出很多的工作和努力,但是现在还是原因不太清楚。