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特发性肺纤维化患者,在服药过程中需要注意哪些事?

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2020
2019-04-25 16:48:07
三级甲等

代华平 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 呼吸与危重症医学科三部 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)特发性肺纤维化的患者在服药过程中,您有有哪些建议,需要注意什么呢?

首先抗纤维化的治疗,从目前的一些研究的结果来看,都是能够帮助这些病人减慢他的病情的进展和肺功能的下降,在一定程度上还可以降低急性加重的风险。

降低急性加重的风险,也就是降低了死亡率,所以如果是有条件的,能够耐受的,最好是要应用的,早用肯定比晚用要更好,任何疾病的治疗应该都是这样的一个原则。

在治疗的过程中,根据这些抗纤维化药物的特点,一个是要达到一定的剂量,同时用药的过程中,要避免那些不良反应,或者说要监测,这样可以降低不良反应发生的风险。

病人在用这些药物治疗的时候,我们也会告诉他们要注意一些什么,比方说像吡非尼酮,就建议和饭一块吃,因为可能会有一些光过敏,会建议他避免阳光直射,还要定期监测肝功能。

尼达尼布可能也是有一些胃肠道的反应的,还有肝功能可能会有些异常,这些都要跟病人交代,在治疗过程中也要进行监测。

(采访)您一般建议特发性肺纤维化的患者,在服药期间多久去医院监测他的各项指标?

像这种病人,因为在他的治疗的过程中,要评估他个人的病情,是在进展、还是稳定、还是恶化,所以常规都是三个月来做一次评估,这个评估就包括症状、肺功能,因为如果病人在进展,或者说已经达到肺移植的指征,就应该及早推荐进行肺移植,这是常规的。

服用那些药物的过程中,比方说吡非尼酮的治疗,为了减少胃肠道的反应,开始采取的是逐步递增的方式,然后去增加它的服用量剂量到0.6克/次。

在这个过程中,早期可能,病人关注的会比较频繁一些,包括开始可能会一个星期、两个星期,要查一次肝功能,到后来稳定了,一个月也就可以了。

特发性肺纤维化使肺结构发生了改变,所以病人是容易感染的高危人群,所以对于这类患者,特别强调要防控感染的,建议这些病人进行预防,比方说要打流感疫苗,肺炎疫苗这样的一些治疗。

不要乱用激素,这是非常重要的,因为特发性肺纤维化用激素是没有用的,所以不要滥用激素。