（采访）耐药肺结核为什么会耐药？是因为病人本身体质就耐药吗？

从耐药的本质来说，是细菌的问题，不是病人的问题，也就是说感染了这种细菌，耐不耐药不是体质导致的耐药，而是感染的菌耐不耐药。

在医学术语上叫原发性耐药，什么叫原发性耐药？就是感染的菌是个耐药菌，自然就是一个耐药的情况。

另外一些情况就是说原来感染的菌可能不耐药，但是治着治着，到最后又变成耐药了。这是因为在这个肺结核群体的结核菌里面，菌跟菌之间也有不一样的，在这群里面可能会混杂着少部分耐药的菌。

现在对一线初治病人的治疗，用的是一线的药物，这些药物对敏感的菌有作用，对耐药菌没作用。也就是说像打仗似的，子弹把那些敏感的人打掉了，这些耐药的人剩下来，慢慢长起来，也变成了耐药。

（采访）耐药肺结核是哪些药物耐药？有没有分类？

耐药结核病是有分类的，从医学术语上大概分这么几个，一个叫单药耐药，就是对某一种药物耐药，只耐一种药。

第二种叫多药耐药，顾名思义耐的不止一种药，甚至两种、三种、四种，暂且都把它叫多药耐药。

但是还有另外一个概念叫耐多药，由于抗结核药物当中，利福平和异烟肼非常的重要，如果对这两个药产生耐药的话，将来治疗的效果就会差。

所以在耐药分类的时候把耐这两种药提出来了，也就是说多药耐药当中，如果同时耐异烟肼和利福平的这种情况，叫耐多药结核病。

还有一种叫广泛耐药，首先耐异烟肼和利福平，这两个药是必备的，在耐多药的基础上，同时还耐比如喹诺酮类的药物，比如左氧氟沙星、莫西沙星这类药物。

还有另外一种注射剂比如阿米卡星，还有卷曲霉素等等，如果这四个药耐药叫广泛耐药。

随着世界卫生组织对利福平药物耐药的情况高度关注，世界卫生组织也把单耐利福平的这种情况也提出来了，只要耐利福平就叫做利福平耐药。

所以在分类里面分成单药耐药、多药耐药、耐多药、广泛耐药、利福平耐药，它们之间是有交叉的。

比如利福平耐药，所有的情况只要利福平耐药，都把它叫做利福平耐药，如果利福平耐药里面合并了异烟肼，叫耐多药。

如果利福平耐药、异烟肼耐药、注射剂耐药、喹诺酮耐药，叫广泛耐药。虽然每一类有所区别，但是之间还是有联系。