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(采访)由于子宫收缩乏力引起的产后出血,该如何治疗?
首选的是药物,因为药物最快,最常用的是催产素,也叫缩宫素。缩宫素有人工合成的、有天然的,它被广泛、常规的应用,什么叫常规应用?
就是每一个孕产妇分娩完了以后都要用催产素,来预防产后出血,因为它非常便宜,所以在任何一个一级医院里,在偏远的山区,都在被广泛的采用。
但是缩宫素使用有一定的影响,首先,在24小时之内,它最大的剂量不能超过80单位。
另外过量的使用也会产生受体的饱和,当机体严重缺氧,或者过量使用了以后,一旦过度饱和,给再大的量也没用,还会出现一些副作用。
以前被广泛的应用在临床上,因为它价格非常便宜,也是产房特备急救药物之一。随着医学的发展,为了挽救产后出血的孕产妇生命,也发现了很多的药物,催产素,它的半衰期很短也就两三分钟,所以持续的效果欠了点。
现在像卡贝缩宫素,这个药物的使用非常简单,从静脉里快速滴入或小壶滴入就可以,它可以持续6个小时,因为宫缩乏力的出血,6个小时不再出血,再次发生出血的风险就明显地降低了。
还有一些前列腺素制剂,可以应用在阴道分娩和剖宫产分娩的过程当中,可以有效的使子宫体收缩和子宫下段收缩,对于巨大胎儿,多胎妊娠,可以早一点使用,预防产后出血。
还有像麦角新碱,麦角制剂,在许多年以前麦角制剂已经消失了,因为它有一些副作用,使用的时候会导致孕产妇的血压升高。近年来又被一些厂家再次生产,也引入了临床,效果也不错;还有像垂体后叶素,这些药物也都有。
每一个临床医生、助产人员、助产士、产科医生,都要熟记、牢记药物的机理和使用方法。它是静脉的?还是肌肉的?它的适应证、禁忌证是什么?这些要牢记,才能够有效地、积极地使用药物,减少产后出血的发生。
其次也有一些手术的缝合技术、压迫技术、填塞水囊进行压迫,这是最常用的,而且简单的缝合技术有N多种的方法。我们是根据胎盘附着地方缝合,子宫太大的缝合,还是周围血管结扎的缝合,很多的方法。
最后一招,是我们最不愿意采用的,但是为了挽救妈妈生命,也会切除子宫。
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