（采访）如果要想确诊宫颈癌有没有一个金标准？

病理诊断是金标准。现在来讲，处理宫颈癌已经非常成熟，第一件事要做的是体检，体检非常重要，因为做宫颈防癌检查的时候，做一个细胞学检查，也就是说宫颈已经发生病变的时候，甚至要往癌症发展的过程中，它有个前期病变，就是癌前病变，癌前病变通过宫颈的细胞学检查是可以发现的。

现在做的TCT是一个非常硬的刷子，放到宫颈上面旋转很多圈，就把细胞刮起来了。为什么要用硬的刷子？有人研究过，异常的细胞不容易脱落，而正常的细胞反倒容易脱落，用棉签去刷，刷下来都是正常的，而用硬的刷子就把异常的细胞同时刷下来，之后再用机器，甚至人工智能在这个时候都会起作用，判断哪个是异常的？哪个是正常的？把异常的挑出来多少个，最后来判断它是不是真正的异常，这就叫宫颈的细胞学检查，叫TCT。

TCT是个筛查手段，比较便宜，如果TCT一旦发现问题了，下一步就要做阴道镜。阴道镜是一个放大40倍的放大镜，仔细的观察宫颈表面，包括涂上的东西，会有一些变化，看看宫颈表面哪个地方，像不像癌或者癌前病变，把异常的地方在阴道镜指导下取活检。

这样的话就可以明确宫颈癌的诊断，宫颈癌筛查有很多办法，但是最终确诊宫颈癌是要病理诊断，显微镜下看到它是癌，到底是宫颈癌？还是癌前病变？在显微镜下看，有个基底膜，就是全层的细胞上面是鳞状细胞，下边是个基底膜，基底膜突破了就到宫颈的间质，鳞状细胞如果只局限在上皮里，就叫癌前病变，叫宫颈上皮内瘤变，突破基底膜就叫癌。

所以癌和癌前病变的区别，就是突不突破基底膜，如果上皮长满了肿瘤，没有突破基底膜，叫癌前病变，最严重的癌前病变叫原位癌。