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烧烫伤后哪些情况会留瘢痕?能减轻或预防吗?

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2020
2019-04-01 15:48:35
三级甲等

沈余明 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 烧伤科 科室主任

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视频字幕

(采访)哪些烧伤伤口会造成瘢痕的形成?

烧伤瘢痕主要是深Ⅱ度以上烧伤,而且瘢痕肯定是要形成的。

(采访)对于深Ⅱ度以上的烧伤,在伤口愈合期有没有一些办法能预防这些瘢痕的形成?

肯定是越早愈合瘢痕越轻。如果伤口一个月、两个月、三个月不愈合,时间越长瘢痕就会越重。如果烧伤半个月就愈合,可能瘢痕相对会浅一点。

深度烫伤用植皮来解决,可能瘢痕会轻点。

(采访)弹力袜能不能预防瘢痕的形成?

对,瘢痕预防有好几种办法,一个是保守疗法,一个是有创的办法。

所谓保守的办法,弹力压迫是比较好的方法,也是比较传统的方法,但压力要适度,不能太紧了,太紧可能就压坏了,手肢体的血供就会受影响,太松了可能不起作用了,压力是比较重要的。

还有可以外用的一些药物,现在预防瘢痕的药基本上是外用的,但是好多药物机理也不是特别清楚。

但现在主要的就几种药,医院用的一个是硅酮类药物,作用机理也不特别清楚,有时候硅酮在上面有保湿作用,可能硅油还有抑制瘢痕的作用。

还有一类洋葱提取物制剂,里面有尿囊素、肝素钠还有洋葱这几个成分,对瘢痕成纤维细胞也有抑制作用。

还有积雪苷,这几种药现在用得比较多,外用的这些凝胶类的,还有膏剂类的东西。小面积瘢痕可以在瘢痕里面打激素,皮质激素类也是可以的。

还有放疗,也会对瘢痕治疗起到一定的作用。现在还有好多别的办法,激光、二氧化碳激光还有一些染料激光等等,对瘢痕也起到很好的作用,这是保守疗法。

(采访)对于弹力产品一般是在患者烧伤后,多长时间建议去佩戴?

原则上一旦愈合了就马上就佩戴。

(采访)药物也是这样吗?

药物也是这样,弹力绷带、弹力套跟药物都是综合用,不能说用药了,就不用弹力套了,或者用了弹力套不用药,两个配合起来用效果更好。

(采访)弹力产品,还有药物,服用多长时间或使用多长时间后,可以不用佩戴,还是要一直佩戴?

一般弹力套用半年到一年,药物也是这样,因为一年以后瘢痕基本上稳定了,可以不用。

每个个体不太一样,根据每一次病人复查的情况,再做出下一阶段具体的用药,还有用弹力套的时间。

(采访)在佩戴弹力套期间,是不是一天24小时都要戴着?

对。一个是要注意持续,还有压力要适度,两方面都得保证,最好24小时都戴着。