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肝移植手术风险大吗?移植后存活率及生活质量如何?

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2022
2019-02-18 09:35:59
三级甲等

朱继业 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 肝胆外科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

(采访)肝脏移植手术的风险到底有多大呢?

肝脏移植是世界上最大的手术,风险也是所有手术中最大的。有多大?可以想象,比如阑尾炎手术也有风险,也有意外,这个手术是最大的手术,它的风险就是最大的。第二就是涉及到的环节特别多,供体的条件,现在都是从在医院里边去世的病人主动捐献的,叫公民死亡后捐献。去世病人原来的情况和取肝的时机、取肝的条件,就供体的因素,缺血时间、在运输途中的时间、保存的情况、受体病人自己的自身情况、手术的吻合的情况、匹配的情况,还有术后的各方面,因为是大手术,所以并发症也多,每个病人都会出现多少种并发症,每一个并发症的处理可能也都不完全一样,涉及到的环节特别多,手术时间也比较长,所以风险就会比较大。

但是尽管风险大,现在成功的机会也是比较大的。现在中国也达到了1年存活的情况大概在接近90%,活1年以上的,世界上也是这个水平,3年大概能到70%多,5年也在百分之六七十的样子,能活过5年,我们医院活过10年的也100多人了。

(采访)如果说我们肝脏移植手术很成功,总的说他接受肝脏移植的患者,他的一个术后的生活质量是怎样的?

肝脏移植的适应证就是各种各样的终末期肝病,比如炎症,到了爆发性的很重的肝炎,黄疸、腹水很严重,包括肝炎、肿瘤、良性的比如多囊肝,还有代谢性疾病,儿童代谢性疾病。所有的这些疾病都需要进行肝移植,因为没有像肾脏透析的装置,肾脏透析可以活十年,当然生活质量不好,但是肝脏没有这样的装置,一坏了就不能用了,功能不够了,不够身体利用的就必须得换,所以在做手术之前的生活质量是比较差的。

慢性肝病病人脸色也不好,叫脸色晦暗,有的人还有黄疸,黄眼球皮肤发黄,肚子上有腹水,有蜘蛛痣,还有的人会吐血、便血,还有肾功能不好,吃利尿药,有时候还要定期去输蛋白,输血浆,凝血也不好,血小板低,脾大,白细胞也低,这都是他生活质量很差,不能够从事很重的体力工作。肝移植如果成功了以后,可以像正常人一样,可以去爬山,有一个登山队登上非洲最高峰,全部是肝移植的,完全跟正常人一样的生活。但是因为器官不是他的,被自己的免疫系统识别为一个外来的东西,所以免疫系统会攻击它,这个问题现在都没有解决,将来可能会解决,就是特异性的免疫耐受,现在还做不到。所以还要终身吃药,抗排斥药,这个药物对病人是有损害的,是慢性损害。