（采访）对于爱美人士，特别是女性，有了面部色素斑，她最关心的问题就是怎么去掉这个斑，我们现在有哪些治疗方法可以去除面部色素斑？

黄褐斑治疗里面它得循序渐进，因为它这个原因，一是内分泌变化，激素水平变化。激素水平的变化的调整是一种比较困难的事。而且激素水平变化，它刺激这种色素细胞产生色素，激素的变化是微乎其微的，所以内治调整内分泌是不可能的。

它的治疗主要是第一级的药物治疗，第二级是其他一些外用药治疗，第三级才是声光电的治疗。为什么要这么做？

比如说第一级治疗我们通过口服可以抑制酪氨酸酶的氨甲环酸，可以口服维生素C等等一些药物。外用最多的药，一个就是0.1%的维甲酸，再加上1%-2%的氢醌，这两个药晚上涂一次。这两个药在国际上是得到认可的，它确实能改善皮肤色素沉着，所以一定要晚上涂两个药。

涂这两个药有一定问题，就是维甲酸它对皮肤有点刺激，如果涂完以后有皮肤发红等等这种现象，你可以停几天，停几天以后再接着用。这是外用药。

如果这种外用药方法还是不大好，现在还有一种果酸换肤的方法，它有一定的效果，就是用比较高浓度的果酸提取物在局部涂抹以后，在一定的时间把它中和掉。

它利用果酸一个特殊作用，可以去除皮肤表面的角质层，它把角质层去除以后，角质层里面带有这种色素，很快把它去掉。而且角质层去除以后，它可能形成微空隙，有利于色素排除，也有利于维甲酸和氢醌药物的渗透，可以抑制色素产生。

所以口服药、外用药，再加果酸治疗，如果连续治疗2-3个月的时间，可以达到百分之六七十的，有很好的效果，甚至有将近一半的人能达到治愈。

这种治疗你如果再做好严格的避晒效果就更好，避晒是避日光晒，不是避光。我在门诊看到有女孩子或者年轻女性她说是避光，医生说是要避光，结果灯泡都不敢见了，在屋子里面待着要把窗帘拉上，那就过分了。

灯光对色素细胞的激活作用是很有限的，但是日光里面的紫外线，比如像北京蓝天白云这种晴天，这种日光它对色素细胞有很强的激活作用，一定要避晒。

避晒我再强调一点，一是遮挡的方法，这是最有效的方法，遮挡怎么遮挡？戴宽边的这种太阳帽，如果有黄褐斑，你出门时候戴一个薄薄的口罩，实际上一次性薄薄的口罩就足以阻挡日光对皮肤细胞的损伤，你没必要戴厚口罩。

有人也要问是不是要用防晒霜来避晒，防晒霜是第二级的，大多数情况下在户外运动、活动的时候，你没法打着伞，戴着口罩，戴着帽子，你怎么去游泳，怎么去室外跑步等等，这种情况下，你只好用防晒霜，所以物理性遮挡是最好的防晒方法。

所以你做到了吃药、外用药、果酸，做好防晒，必要的时候，还可以通过中医调理的方式，吃一点相应的中药调理一下。比如说我们经常推荐一个给病人吃的药，就是加味逍遥丸。

加味逍遥丸对女性的这种心情的郁闷，特别是整天不安，休息不好、心情不好，吃这个加味逍遥丸挺好的。我经常推荐这个药物，可以必要的时候吃几个月的药，这样的话综合治疗取得很好的效果，而且不容易反弹。

这两期治疗如果还不管用情况下，我们就要用声光电的治疗，比如说用强脉冲光，我们通俗的技术光子嫩肤，用小剂量的治疗，它也有很好的效果。但是更高一级，我们可以用调Q激光治疗，用大光斑，调Q的1064nm激光治疗。

如果再高一级，就是现在最时尚的，最流行的皮秒激光治疗，这种光子嫩肤也好，调Q1064nm激光也好，皮秒激光也好，它有一个作用是什么？它可以很快地打掉色素，效果是非常好的，短期效果是非常好的。

但是别忘了所有的光，包括激光，也包括强脉冲光，它不但可以打掉色素颗粒，它有可能再激活色素细胞，所以这种情况它的复发确实很多见的，甚至我们见到一小半人要复发。

所以在这种情况下，我们先用药物治疗，实在不行我们只好用这种方法治疗。如果做这种治疗，你还得配合药物治疗，而且要做好复发了再治的准备，大家要摆好心态。这是对黄褐斑的治疗。

第二个就是雀斑，年轻小孩的雀斑治疗，包括到了年龄比较大的各种斑斑点点的治疗，其实这种雀斑的治疗，它是局限在局部的，它可能会越长越多。打掉以后你只要防晒它就不会长，所以不怕你用激光治疗。所以对这种雀斑的治疗，我们都是首选用光子嫩肤，就是强脉冲光治疗。

如果这种颜色很小的，用这种光子嫩肤或者强脉冲光治疗效果不好，我们再用激光。如果很浅的用532nm激光，调Q激光治疗；如果觉得比较深一点，可以用755nm激光治疗，或者是用皮秒激光治疗都可以，效果很好。

当然你不要指望把脸上的雀斑，打完激光以后跟一张白纸一样，你细看的话可能还会有斑点，所以不要有过分苛刻的要求。你要求太高了以后，不能达到那种百分之百的预后，你自己心情也不好，你只要觉得比原来好就可以了。

当然雀斑治疗完了以后防晒要做好，要不然一个夏天你出去晒了以后，可能晒个三五天、一两天，可能在家待着，雀斑就能出来。所以别以为晒几天没关系的。如果想让皮肤变得白皙，让雀斑不复发，你的防晒要做好。

最后讲的就是老年斑，脂溢性角化的治疗，这个激光治疗就非常好，早期四五十岁女性，男性也行，轻微的斑点用强脉冲光、光子嫩肤打打就好了。如果颜色比较深，用调Q激光治疗效果很好。如果长的很厚、很硬的那种，就得用二氧化碳激光治疗。

这里面大家可能都听到，说这两个都没用药物，也不做冷冻等等这些，实际上药物治疗对这些效果并不是太好，而且也挺费事的，现在激光已经发展成比较成熟的技术了，用激光治疗效果挺好。当然做好防晒，这样的话就延缓它的复发，或者再长多。

（采访）所以对于黄褐斑其实是首先推荐口服药，再来就是外用的药物，最后才选择光子嫩肤、皮秒这样子的激光治疗。对于这个小孩子长的雀斑，您提到的是用光子嫩肤激光打掉，但是一定要做好防晒，防止它的再复发。老年斑就是直接用激光或者光子嫩肤治疗就行？

对，它这个效果很好。